Выживаемость, обратимость осложнений и эффективность лечения эндогенного гиперкортицизма (ЭГ) напрямую зависят от своевременности и правильности диагностики.
При наличии яркой клинической картины с подтверждением результатов всех диагностических тестов, наиболее сложной в клинической практике является дифференциальная диагностика АКТГ-зависимого ЭГ, так как ни один лабораторный тест не дает возможности утверждать о том или ином генезе гиперпродукции АКТГ. При отсутствии визуализации аденомыгипофиза установить правильный диагноз возможно только с помощью процедуры одномоментного селективного забора крови из нижних каменистых синусов.
Однако до 16% пациентов являются носителями гормонально неактивной инциденталомы гипофиза, которая может сочетаться с карциноидной опухолью другой локализации. Эпидемиологические исследования показали, что размер инциденталом, как правило, не превышает 6 мм.
Согласно последним клиническим рекомендациям, именно при этом размере новообразования также рекомендуется проведение одномоментного селективного забора из нижних каменистых синусов. Данный клинический случай является редким исключением из правила: наличие у пациента инциденталомы гипофиза размером более 6 мм, мягкое течение гиперкортицизма без первичного выявленного эктопического очага АКТГ-секреции, которым в нашем случае, возможно, является карциноидная опухоль легкого.
Ситкин И. И., Малыгина А. А., Белая Ж. Е., Рожинская Л. Я., Бурякина С. А.
RU/ALO/0419/0039