От 8 до 16% населения земного шара имеет хроническую болезнь почек, характеризующуюся низкой скоростью клубочковой фильтрации или альбуминурией. Прогрессирование хронической болезни почек связано с неблагоприятными исходами, включая почечную недостаточность, увеличение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, инвалидизацию и смерть.
Замедление снижения функции почек имеет первостепенное значение в ведении пациента с хроническими заболеваниями почек. Установление причины заболевания является важным первым шагом и может потребовать проведения специфической терапии. Эффективные подходы, использующиеся у подавляющего большинства пациентов с хронической болезнью почек, включают оптимизацию артериального давления и назначение блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, особенно при наличии альбуминурии.
Недавние исследования продемонстрировали, что ингибиторы НГЛТ 2 являются высокоэффективными препаратами для лечения пациентов с сахарным диабетом и/или альбуминурией. Для пациентов с сахарным диабетом 2 типа контроль гликемии важен для предотвращения развития микрососудистых осложнений, а агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 могут помочь снизить уровень альбуминурии. Другие стратегии включают коррекцию метаболического ацидоза, поддержание идеальной массы тела, соблюдение питания с низким содержанием натрия и животного белка и ограничение использования нефротоксических препаратов, таких как нестероидные противовоспалительные средства, ингибиторы протонной помпы и йод-содержащие контрастные вещества.
- Teresa K Chen, Christopher J Sperati, Sumeska Thavarajah, Morgan E Grams
- American Journal of Kidney Diseases 2021 April 21