С середины ХХ-го века радиоактивный йод считается безопасным и эффективным средством для лечения болезни Грейвса и узлового токсического зоба.
Вопрос о том, может ли I-131 в дозах, используемых при гипертиреозе, увеличить риск развития рака, был исследован в ряде наблюдательных когортных исследований на протяжении многих лет, при этом большинство данных свидетельствовали о его безопасности. В частности, исследование CTTFUS 1998 г широко цитировалось в качестве убедительного доказательства того, что I-131 безопасен при терапии гипертиреоза в отношении канцерогенеза. Однако в 2019 году Kitahara и коллеги повторно проанализировали когорту CTTFUS, увеличив время наблюдения и применив новую дозиметрическую модель для оценки поглощенных доз излучения. Этот новый анализ показал, что радиоактивный йод связан с повышенным риском смертности от всех видов рака, рака молочной железы и других солидных раковых заболеваний.
Реакция на это исследование была шумной и особенно негативной в литературе по ядерной медицине. Этот мини-обзор был вдохновлен спором о CTTFUS 2019 года и призван предоставить клиницистам необходимые данные для информирования пациентов. В данной работе проводится обзор литературы до 2019 года, обсуждается исследование CTTFUS 2019 года и последующее исследование 2020 года, а также рассматриваются уроки из литературы.
Brian W Kim
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2021 September 23