<div class="text">
<p>Прогрессирование дефицита инсулина при сахарном диабете 1 типа неоднородно среди пациентов. Это исследование было направлено на выявление характеристик, связанных с быстрым или медленным снижением функции бета-клеток, и того, как это влияет на клиническое течение заболевания.</p>
<p>Стимулированный С-пептид оценивали с помощью теста смешанной пищи у 50 детей (< 18 лет) в течение 2004-2017 годов с регулярными интервалами в течение 6 лет с момента постановки диагноза СД 1 типа. У 40% детей наблюдалось быстрое снижение уровня стимулированного С-пептида, определяемого как отсутствие С-пептида (<0,03 нмоль/л) через 30 месяцев после постановки диагноза. </p>
<p>При постановке диагноза более высокий уровень антител к глутаматдекарбоксилазе (ГАД) и IA-2A (p=0,027) был связан с быстрой потерей функции бета-клеток. Уровень С-пептида зависел от возраста (р=0,017) и продолжительности заболевания (р=0,038). Показатели индекса массы тела SD (ИМТSDS) при постановке диагноза предсказывали более высокий уровень С-пептида при постановке диагноза (р=0,006), через 3 месяца (р=0,002), 9 месяцев (р=0,005), 30 месяцев (р=0,022), 3 года (р=0,009), 4 года (р=0,016) и 6 лет (р=0,026), тогда как высокий уровень HbA1c и глюкозы в крови при постановке диагноза предсказывали более низкий уровень С-пептида (р=<0,001). Как ГАД, так и IA-2A имели отрицательную обратную связь с уровнем С-пептида через 9 месяцев (р=0,011), 18 месяцев (р=0,008) и 30 месяцев (р<0,001). У десяти детей было зарегистрировано 22 случая тяжелой гипогликемии, и у этих же детей был более низкий уровень С-пептида через 18 месяцев (р=0,025), 30 месяцев (р=0,008) и 6 лет (р=0,018). У семи из них наблюдалось быстрое снижение уровня С-пептида (р=0,030), а вероятность возникновения тяжелой гипогликемии повышалась почти в пять раз (OR=4,846, р=0,04).</p>
<p>Авторы приходят к заключению, что младший возраст и наличие множественных аутоантител на момент постановки диагноза предсказывает быструю потерю функции бета-клеток у детей с сахарным диабетом 1 типа. Низкий уровень С-пептида связан с высоким риском тяжелой гипогликемии и повышением уровня гликированного гемоглобина. Высокий индекс массы тела при постановке диагноза отражает сохраненную функцию бета-клеток в течение 6 лет наблюдения.</p>
<p><i> Annika Grönberg, Daniel Espes , Per-Ola Carlsson, Johnny Ludvigsson</i></p>
<p><i>BMJ Open Diabetes Res Care </i></p>
</div>
<div class="mt-red"></div>