В журнале Ann Intern Med опубликованы рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по выбору антигипергликемических препаратов для интенсификации лечения при СД 1-го и 2-го типов, а также по использованию инсулина (человеческого генно-инженерного или аналога) при СД 1-го и 2-го типов. Рекомендации ориентированы для врачей, организаторов здравоохранения. Целевая группа населения — взрослые с СД 1-го и 2-го типов в условиях ограниченных ресурсов в странах с низким или высоким уровнем дохода. Эти клинические рекомендации могут использоваться среди малообеспеченных групп населения в странах с высоким уровнем дохода.
Рекомендация 1
Пациентам с СД 2-го типа, которые не достигают гликемического контроля на фоне приема метформина или имеющих противопоказания к применению метформина, необходимо назначить препараты сульфонилмочевины (СМ) (сильная рекомендация, средний уровень доказательности).
Рекомендация 2
Пациентам с СД 2-го типа, которые не достигают гликемического контроля на фоне приема метформина и/или препаратов СМ, необходимо назначить человеческий генно-инженерный инсулин (сильная рекомендация, очень низкий уровень доказательности).
Рекомендация 3
Если инсулин неприменим, могут быть использованы ингибиторы ДПП-4, ингибиторы SGLT-2 или тиазолидиндионы (слабая рекомендация, очень низкий уровень доказательности).
Рекомендация 4
При необходимости назначения инсулина необходимо использовать человеческий генно-инженерный инсулин у взрослых пациентов с СД 1-го и 2-го типов (высокая рекомендация, низкий уровень доказательности).
Рекомендация 5
Необходимо рассмотреть возможность назначения аналогов инсулина длительного действия у взрослых пациентов с СД 1-го или 2-го типа с частыми тяжелыми гипогликемиями на фоне использования человеческого генно-инженерного инсулина (слабая рекомендация, средний уровень доказательности для тяжелой гипогликемии).
Roglic G, Norris SL
RU/ALO/0419/0039
Ann Intern Med. 2018 Sep 4. doi: 10.7326/M18-1149. [Epub ahead of print]