Сахарный диабет может неблагоприятно влиять на исход COVID-19, но причины такой зависимости все еще плохо изучены. В этом исследовании авторы пытались оценить влияние сахарного диабета 2 типа, сопутствующих заболеваний, уровня глюкозы в плазме крови и антидиабетических препаратов на выживаемость пациентов с COVID-19.
Включено 387 пациентов COVID-19, поступивших в один центр в регионе Ломбардия (эпицентре пандемии тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 в Италии), в период с 20 февраля по 9 апреля 2020 года. Сравнивали анамнез, фармакологическое лечение, лабораторные данные и клинические исходы пациентов без сахарного диабета и пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Для изучения факторов риска, связанных со смертностью, был применен анализ пропорциональных рисков Кокса.
Результаты: в исследование вошло 90 пациентов (23,3%) с сахарным диабетом 2 типа, у которых смертность была вдвое выше, чем у пациентов без сахарного диабета (42,3% против 21,7%, р< 0,001). Несмотря на это, после коррекции по возрасту и полу риск смертности был достоверно связан с артериальной гипертензией в анамнезе (скорректированное отношение рисков 1,84; 95% ДИ 1,15-2,95; р= 0,011), ишемической болезнью сердца (1,56; 95% ДИ 1,04-2,35; р = 0,031), хронической болезнью почек (2,07; 95% ДИ 1,27-3,38; Р = 0,003), инсультом (2,09; 95% ДИ 1,23-3,55; р = 0,006) и раком (1,57; 95% ДИ 1,08-2,42; р = 0,04), но не с сахарным диабетом 2 типа ( р=0,170). У пациентов с сахарным диабетом повышение уровня глюкозы в плазме крови (1,22; 95% ДИ 1,04-1,44, на ммоль/л; р = 0,015) и ИЛ-6 при поступлении (2,47; 95% ДИ 1,28-4,78, увеличение на 1-SD; р = 0,007), а также терапия инсулином (3,05; 95% ДИ 1,57-5,95; р = 0,001) и β-адреноблокаторами (3,20; 95% ДИ 1,50-6,60; р = 0,001) независимо ассоциировались с повышением летальности, тогда как применение ингибиторов дипептидилпептидазы 4 было достоверно и независимо связано с более низким риском смерти (0,13; 95% ДИ 0,02-0,92; р = 0,042).
В заключении авторы пришли к выводу, что уровень глюкозы в плазме крови при поступлении и антидиабетические препараты могут влиять на выживаемость пациентов с COVID-19 с СД 2 типа.
- Marco Mirani, Giuseppe Favacchio, Flaminia Carrone, Nazarena Betella, Emilia Biamonte, Emanuela Morenghi, Gherardo Mazziotti, Andrea Gerardo Lania Diabetes Care 2020 October 6