Пациентам с ХБП рекомендуется назначать активные формы витамина D для лечения костно-минеральных нарушений в связи с тем, что предполагается, что нативные формы витамина D не подвергаются трансформации с образованием биологически активного кальцитриола.

В данной работе проведен анализ показателей костно-минерального обмена у пациентов, завершивших рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование влияния холекальциферола на сосудистую функцию при ХБП С3 и С4 и уровне витамина D ≤20 нг/мл у пациентов без сахарного диабете [CTRI/2013/05/003648].

Пациенты были рандомизированы (1:1) в группу холекальциферола по 300 000 МЕ или плацебо исходно и через 8 недель. Из 120 человек, включенных в исследование, 58 больных в группе холекальциферола и 59 пациентов в группе плацебо завершили исследование. Через 16 недель уровни 25(OH)D и 1,25(OH)2D в сыворотке крови увеличились в группе холекальциферола, но не в группе плацебо [разница изменения среднего значения: 23,40 нг/мл; 95% ДИ: 19,76-27,06; р<0,001 и 14,98 пг/мл ,95% ДИ: 4,48-27,18, р=0,007 соответственно]. Интактный паратормон (иПТГ) снижался в группе холекальциферола [разница изменения среднего значения −100,73 пг/мл (95% ДИ: от −150,50 до −50,95, р<0,001). Уровень общей и костно-специфической щелочной фосфатазы, СТХ-1 значимо снизились в группе холекальциферола.

Таким образом, авторы продемонстрировали, что добавление холекальциферола не только повышает уровень витамина D но и снижает уровень интактного паратиреоидного гормона и маркеров костного обмена на ранних стадиях ХБП.

  1. Ashok Kumar Yadav1*, Vivek Kumar1*, Vinod Kumar1, Debasish Banerjee2, Krishan Lal Gupta1, Vivekanand Jha1,3,41
  2. Journal of Bone and Mineral Research DOI 10.1002/jbmr.3314