Первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ) ранее считался заболеванием, характеризующимся полиорганным поражением и яркими клиническими проявлениями. На настоящий момент у большинства пациентов болезнь протекает с минимальными проявлениями.
Данные о неспецифических нейрокогнитивных симптомах, таких как боль, усталость, снижением памяти, депрессия противоречивы, а результаты проспективных долгосрочных рандомизированных контролируемых исследований отсутствуют. Скандинавское исследование первичного гиперпаратиреоза (SIPH) является проспективным 10-летним рандомизированным контролируемым исследованием, где проведено сравнение паратиреоидэктомии (ПТЭ) и наблюдения без какого-либо лечения.
С 1998 по 2005 год в исследование был включен 191 пациент с легкой формой ПГПТ из Швеции, Норвегии и Дании. 95 пациентов были рандомизированы в группу ПТЭ и 96 — в группу наблюдения. Опросник SF-36 и шкала всесторонней оценки психопатологической динамики (CPRS) заполнялись пациентами исходно, через 2, 5 и 10 лет после рандомизации. Через 10 лет в группе ПТЭ отмечены лучшие показатели по шкале жизнеспособности (ПТЭ: 65,1± 20,2 по сравнению с наблюдением: 57,4 ± 22,7; р=0,017) в SF-36.
Авторы не обнаружили различий между группами по физическим компонентам здоровья. Группа наблюдения не имела существенных изменений ни в одном из показателей SF-36 на протяжении всего исследования. CPRS показал улучшение симптомов в обеих группах по отдельным пунктам и суммарным баллам через 10 лет по сравнению с исходным уровнем. Однако существенных различий между двумя группами по данным CPRS не получено.
Результаты этого крупного и длительного РКИ указывают на улучшение некоторых шкал SF-36 после ПТЭ. Однако различия между группами были незначительными и имели неопределенную клиническую значимость. В группе наблюдения отмечены стабильные значения SF-36 и улучшение показателей по опроснику CPRS. Таким образом, при отсутствии снижения СКФ и минеральной плотности костной ткани можно с уверенностью наблюдать пациентов с легкой формой ПГПТ в течение десяти лет.
- Mikkel Pretorius, Karolina Lundstam, Mikael Hellström, Morten W Fagerland, Kristin Godang, Charlotte Mollerup, Stine L Fougner, Ylva Pernow, Turid Aas, Ola Hessman, Thord Rosén, Jörgen Nordenström, Svante Jansson, Ansgar Heck, Jens Bollerslev Journal of Bone and Mineral Research 2020 October 30