Известно, что при мягких формах первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ) могут наблюдаться изменения костной ткани. Остается открытым вопрос оптимальной тактики лечения пациентов с мягким ПГПТ. Долгосрочные рандомизированные исследования, сравнивающие паратиреоидэктомию и наблюдение отсутствуют.

Цель данного исследования заключалась в изучении влияния паратиреоидэктомии (ПТЭ) по сравнению с наблюдением на минеральную плотность костной ткани (МПКТ) и на биохимические маркеры костного обмена (Р1NP и СТХ-1) в проспективном 5-летнем рандомизированном контролируемом исследовании пациентов с мягким ПГПТ. Из 191 пациента 145 больных были оценены через 5 лет (у 110 пациентов выполнена DXA).

Достоверное снижение P1NP (р< 0,001) и CTX-1 (р < 0,001) было обнаружено только в группе ПТЭ. ПТЭ по сравнению с наблюдательной тактикой сопровождалась положительной динамикой МПКТ (г/см2 ) в поясничном отделе позвоночника (р=0,011), шейки бедренной кости (р<0,001), ультрадистальных отделов лучевой кости (р=0,042) и всего тела (р<0,001), но не для лучевой кости 33%, где МПКТ достоверно снижалась также в группе ПТЭ (р= 0,012). Однако по сравнению с исходными значениями достоверного увеличения МПКТ в группе ПТЭ не наблюдалось, за исключением поясничного отдела позвоночника. В группе наблюдения отмечено достоверное снижение МПКТ (г/см2 ) для всех компонентов, за исключением поясничного отдела позвоночника, где МПКТ была стабильной. Таким образом, паратиреоидэктомия улучшает МПКТ, а наблюдение приводит к небольшому, но статистически значимому снижению МПКТ через 5 лет.