В данном исследовании проводилась оценка влияния способов введения инсулина и методов контроля гликемии на показатели углеводного обмена в большой, международной, разнообразной когорте детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа.

Участники исследования были стратифицированы на четыре категории: инъекции—без сенсора (референтная группа); инъекции + сенсор; помпа — без сенсора; помпа + сенсор. Анализировался уровень HbA1, количество пациентов с диабетическим кетоацидозом (ДКА) или тяжелой гипогликемией; применялись линейные и логистические регрессионные модели с поправкой на демографические характеристики, регион проживания и валовой внутренний продукт на душу населения.

В работе проанализированы данные 25654 участников. Пациенты были распределены следующим образом (скорректированный НвА1с) : инъекции—без сенсора — 37,44% (8,72; 95% ДИ 8,68–8,75); инъекции + сенсор −14,98% (8,30; 95% ДИ 8,25–8,35); помпа — без сенсора −17,22% (8,07; 95% ДИ 8,03–8,12); помпа + сенсор — 30,35% (7,81; 95% ДИ 7,77–7,84). HbA1c был ниже в группах, где использовалась инсулиновая помпа и/или сенсор по сравнению с группами без помпы и без сенсора (р<0,001). Частота эпизодов ДКА была ниже у участников группы «помпа + сенсор» (1,98%; 95% ДИ 1,64–2,48; р < 0,001) и «помпа — без сенсора» (2,02%; 95% ДИ 1,64–2,48; р < 0,05) по сравнению с группой «инъекции—без сенсора» (2,91%; 95% ДИ 2,59–3,31). Частота тяжелых гипогликемий была ниже в группе «помпа-без сенсора» (1,10%; 95% ДИ 0,85–1,43; Р < 0,001), но выше в группе «инъекции + сенсор» (4,25%; 95% ДИ 3,65–4,95; Р < 0,001) по сравнению с группой «инъекции-без сеснора» (2,35%; 95% ДИ 2,04–2,71).

В данной работе более низкий уровень HbA1c и меньшее количество эпизодов ДКА наблюдались у участников, использующих либо помповую инсулинотерапию, либо непрерывный мониторинг глюкозы, либо комбинацию помпы с непрерывным монитогрингом. Использование инсулиновой помпы было связано с более низкой частотой тяжелых гипогликемий. Одновременное использование инсулиновой помпы и непрерывного мониторинга гликемии было связано с дополнительными преимуществами со стороны углеводного обмена.

  1. Roque Cardona-Hernandez, Anke Schwandt, Hessa Alkandari, Heiko Bratke, Agata Chobot, Nicole Coles, Sarah Corathers, Damla Goksen, Peter Goss, Zineb Imane, Katrin Nagl, Stephen M.P. O’Riordan, Craig Jefferies, for the SWEET Study Group Diabetes Care 2021 Mar; dc201674. https://doi.org/10.2337/dc20-1674