Хотя витамин D широко используется для увеличения плотности костной ткани в общей популяции, данные рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) противоречивы.

Исследование VITAL — это двойное слепое плацебо-контролируемое РКИ по оценки влияния назначения витамина D3 (2000 МЕ/сутки) и/или омега-3 жирных кислот (1 г/сутки) у 25 871 взрослых людей.

Это дополнительное исследование включало в себя подгруппу из 771 участников (мужчины ≥50 и женщины ≥55 лет; не принимающие аниостеопоротическую терапию), у которых проводилась оценка исследуемых показателей исходно и через 2 года наблюдения (89% участников закончили наблюдение). Уровень общего 25(OH)D исследовался методом жидкостной хроматографии тандемной масс-спектрометрии (Quest Diagnostics, CA). Уровень свободного 25(OH)D исследовался иммуноферментным анализом (Future Diagnostics Solutions B. V., Wijchen Netherlands). За первичную конечную точку принято изменение МПКТ в позвоночнике, тазобедренном суставе и во всем бедре (определяемые методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии) через 2 года наблюдения. За вторичную конечную точку принято изменение объемной МПКТ и кортикальной толщины лучевой и большеберцовой кости (по данным периферической количественной компьютерной томографии) через 2 года наблюдения. Дополнительный прием витамин D3 по сравнению с плацебо не оказывал влияния на МПКТ в позвоночнике (0,33% vs 0,17%; p=0,55), шейке бедра (-0,27% vs −0,68%; p = 0,16), всем бедре (-0,76% vs −0,95%; р = 0,23), всем теле (-0,22% vs −0,15%; р= 0,60) или на показатели костной структуры. Пол, раса/этническая принадлежность, ИМТ или уровень 25(OH)D не влияли на результаты лечения.

Среди участников с исходным уровнем свободного 25(OH)D ниже медианы (<14,2 пмоль / л) наблюдалось незначительное увеличение МПКТ позвоночника (0,75% против 0%; р = 0,043) и ослабление потери общего абмд бедра (-0,42% vs −0,98%; р = 0,044) на фоне приема витамина D3. Вопрос о том, позволит ли исходный уровень 25(OH)D выявить тех, кто с большей вероятностью получит преимущества от назначения витамина D, требует дальнейшего изучения. Дополнительный прием витамина D3 по сравнению с плацебо в течение двух лет у здоровых взрослых людей, не отобранных в соответствии с уровнем витамина D не улучшал МПКТ или структуру костной ткани.

LeBoff MS, Chou SH, Murata EM, Donlon CM, Cook NR, Mora S, Lee IM, Kotler G, Bubes V, Buring JE, Manson JE.

RU/VIP/0220/0001

J Bone Miner Res. 2020 Jan 10. doi: 10.1002/jbmr.3958. [Epub ahead of print]