Сахарный диабет 2 типа (СД2) ассоциирован с повышенным риском переломов. Однако неясно, снижают ли антиостеопоротические препараты количество переломов у людей с сахарным диабетом.
Цель этого исследования заключалась в оценке влияния СД2 на эффективность антирезорбтивной терапии в когорте пациентов FNIH-ASBMR-SABRE, которая включала данные из рандомизированных исследований лечения остеопороза. В это исследование авторы включили 96385 пациентов (у 6,8% из которых был СД2) из девяти исследований бисфосфонатов, двух исследований SERM, двух – менопаузальной гормональной терапии, одного исследования деносумаба и одного - оданакатиба. Авторы использовали регрессионную модель Кокса для оценки риска внепозвоночных переломов и логистическую регрессию для оценки риска морфометрических переломов позвонков, отдельно для СД 2 типа и пациентов без СД.
Во всех анализах авторы оценивали взаимосвязь между лечением и сахарным диабетом. В объединенном анализе всех 15 исследований было продемонстрировано, что сахарный диабет не влиял на эффективность лечения, и у пациентов с СД2 наблюдалось аналогичное снижение частоты переломов тел позвонков, внепозвоночных переломов, переломов бедра, увеличение общей МПКТ бедра и шейки бедра, а также снижение CTX, NTX/Cr и PINP (p>0,05). Авторы обнаружили аналогичные результаты при объединенном анализе исследований с бисфосфонатами. Однако, при анализе исследований по отдельности, было обнаружено несколько взаимодействий в рамках отдельных исследований между фактом наличия сахарного диабета и влиянием деносумаба и оданакатиба на риск переломов, изменение МПКТ или маркеров ремоделирования кости.
В целом, эти результаты являются убедительным доказательством того, что бисфосфонаты и большинство антирезорбтивных препаратов эффективны в снижении риска переломов и увеличении МПКТ независимо от факта наличия сахарного диабета 2 типа.
Richard Eastell MD , Eric Vittinghoff PhD , Li-Yung Lui MS , Susan K. Ewing MS , Ann V. Schwartz PhD , Douglas C. Bauer MD , Dennis M. Black PhD , Mary L. Bouxsein PhD
'