Интраоперационный мониторинг паратиреоидного гормона (иоПТГ) используется для подтверждения полноты резекции у пациентов, перенесших паратиреоидэктомию по поводу первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ). Хотя существует обратная зависимость между уровнем витамина D и паратиреоидного гормона (ПТГ), предыдущие исследования показали, что уровень 25-гидроксивитамина D (25OHD) не влияет на вероятность соответствия критерию Майами. В данной работе исследовалось влияние предоперационного уровня 25(OH)D на кинетику иоПТГ.
Это ретроспективное исследование случай-контроль среди пациентов с выполненной паратиреоидэктомией (ПТЭ) в специализированном центре. Пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от предоперационного уровня 25OHD: 1) дефицит витамина D (≤ 20 нг/мл), 2) недостаток (21–30 нг/мл) или 3) достаточный (> 30 нг/мл). Различия в исходных характеристиках анализировались при помощи теста Крускала — Уоллиса или хи-квадрата. Кинетические кривые иоПТГ анализировались с использованием логарифмически преобразованной смешанной линейной модели.
Среди 630 пациентов, соответствовавших критериям включения, была получена существенная разница в исходном иоПТГ между группами (р < 0,001), различий в дальнейшем не наблюдалось. Как непрерывная переменная, так и категориальная переменная в смешанной линейной модели витамин D не оказывал существенного влияния на кинетику иоПТГ.
Таким образом, несмотря на разницу в предоперационном и исходном уровне ПТГ, предоперационный уровень 25(OH)D не оказывал существенного влияния на кинетику иоПТГ. Авторы работы приходят к заключению, что интраоперационный уровень ПТГ можно интерпретировать независимо от статуса витамина D пациентов.
Graves CE, McManus CM, Chabot JA, Lee JA, Kuo JH
RU/ALO/0419/0039
J Surg Res. 2019 Apr 24; 241:199-204. doi: 10.1016/j.jss.2019.03.026. [Epub ahead of print]