Роль витамина D у людей, подверженных риску развития сахарного диабета 2 типа, остается неясной. Цель работы заключалась в оценки возможности витамина D снижать риск развития сахарного диабета у людей с преддиабетом.
Первичной конечной точкой являлось время до дебюта сахарного диабета. Вторичной конечной точкой являлась нормализация показателей глюкозы и нежелательные явления.
В работу были включены три рандомизированных исследования, в которых пациенты получали колекальциферол в дозе 20 000 МЕ (500 мкг) еженедельно, колекальциферол в дозе 4000 МЕ (100 мкг) ежедневно или эльдекальцитол в дозе 0,75 мкг ежедневно в сравнении с соответствующими плацебо. Исследования проходили с низким риском предвзятости. Витамин D снижал риск развития сахарного диабета на 15% (ОР 0,85, 95% ДИ от 0,75 до 0,96]), при этом абсолютное снижение риска за 3 года составило 3,3% (ДИ от 0,6% до 6,0%). Эффект витамина D не различался в заранее определенных подгруппах.
Среди участников, получавших витамин D, у которых средний уровень 25(ОН)D в сыворотке крови поддерживался на уровне ≥50 нг/мл по сравнению с 20-29 нг/мл, холекальциферол снижал риск развития диабета на 76% (ОР 0,24, ДИ от 0,16 до 0,36), при абсолютном снижении риска за 3 года на 18,1% (ДИ от 11,7% до 24,6%). Витамин D увеличивал вероятность нормализации уровня глюкозы на 30% (отношение рисков 1,30 [ДИ 1,16-1,46]). Не было выявлено различий в частоте развития нежелательных явлений (камни в почках: 1,17; ДИ от 0,69 до 1,99; гиперкальциемия: 2,34; ДИ от 0,83 до 6,66; гиперкальциурия: 1,65; ДИ от 0,83 до 3,28; смерть: 0,85; ДИ от 0,31 до 2,36).
Ограничения исследования: исследования у людей с преддиабетом нельзя экстраполировать на население в целом. Мощность исследования, возможно, не была рассчитана на оценку безопасности.
Авторы приходят к заключению, что у взрослых пациентов с преддиабетом колекальциферол эффективен в снижении риска развития сахарного диабета.
Anastassios G. Pittas, MD, MS, Tetsuya Kawahara, MD, PhD, Rolf Jorde, MD, PhD, Bess Dawson-Hughes, MD, Ellen M. Vickery, MS, Edith Angellotti, MD, Jason Nelson, MPH, Thomas A. Trikalinos, MD, Ethan M. Balk, MD, MPH