Целью работы являлось сравнение затраты на помповую инсулинотерапию и множественные инъекции инсулина (МИИ) при сахарном диабете 1-го типа.
Критериям участия в исследовании соответствовали пациенты с сахарным диабетом 1-го типа и помповой инсулинотерапией, включенные в шведский национальный регистр СД с 2002 года. Группа контроля подбиралась при помощи псевдорандомизации из соотношения 2:1. Данные длительного наблюдения об использовании ресурсов здравоохранения, инсулинотерапии и раннем выходе на пенсию были взяты из национальных регистров за 2005–2013 годы. Средние годовые затраты были проанализированы с использованием одномерного анализа. Регрессионный анализ использовался для оценки социодемографических факторов.
В общей сложности в работу было включено 14 238 человек с сахарным диабетом 1-го типа (помповая инсулинотерапия, n = 4991; МИИ, n = 9247, во время исследования был допустим переход из одной группы в другую). Средний возраст исходно составил 34 года, средний стаж СД — 21 год и HbA1c — 8,1%. В общей сложности период наблюдения составил 73 920 человеко-лет, средняя продолжительность наблюдения — 5 лет. Среднегодовые затраты на помповую терапию были выше, чем на ММИ ($12928 vs $9005 соответственно; р < 0,001). Расходы на здравоохранение, включая препараты и расходные материалы, составили 73% трат на помповую терапию и 63% на ММИ. Регрессионный анализ показал более высокие затраты при низком уровне образования, низком доходе, у женщин и пожилых людей.
Таким образом, с учетом большей стоимости помповой инсулинотерапии, определение материальных и нематериальных преимуществ последней остается важным для поддержки решений о распределении ресурсов.
RU/ALO/0419/0039
Diabetes Care. 2019 Apr; 42(4):545—552
DOI: 10.2337/dc18-1850. Epub 2019 Jan 31