Хорошо известно, что эмпаглифлозин снижает сердечно-сосудистые риски у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2), тем не менее механизм данного эффекта остается неизвестным.
Авторы этой работы выдвинули гипотезу, что сердечно-сосудистые преимущества эмпаглифлозина связаны с изменением микробиоты кишечника и метаболитами плазмы крови, а также предположили, что эмпаглифлозин может быть использован в качестве терапии первой линии у пациентов с СД2 и высоким сердечно-сосудистым риском.
В рандомизированное открытое исследование включено 76 пациентов с СД 2 типа и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, не получавших антидиабетических препаратов. На протяжении 3 месяцев пациенты принимали эмпаглифлозин (10 мг/день, n = 40) или метформин (1700 мг/день, n = 36).
Проведена оценка изменения параметров, связанных с метаболизмом глюкозы и факторами риска ССЗ, микробиотой кишечника с использованием секвенирования гена 16S рРНК, и метаболитами плазмы с использованием LC-MS.
В ходе исследования продемонстрировано значительное и сопоставимое снижение уровня HbA1c в обеих группах. Эмпаглифлозин значительно изменил микробиоту кишечника после 1 месяца лечения; это изменение сохранялось до конца исследования. Эмпаглифлозин повышал уровень сфингомиелина, снижал уровни гликохенодезоксихолата, цис-аконитата и мочевой кислоты. Также эмпаглифлозин повышал уровень бактерий, продуцирующих короткоцепочечные жирные кислоты, таких как Roseburia, Eubacterium и Faecalibacterium, и снижал уровень патогенных бактерий, включая Escherichia-Shigella, Bilophila и Hungatella.
В результате авторы работы приходят к заключению, что эмпаглифлозин может использоваться в качестве терапии выбора у пациентов с СД2 с риском ССЗ; его преимущества для сердечно-сосудистой системы могут быть связаны с изменением микробиоты кишечника и метаболитами плазмы крови.
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2022 April 9
