В международных рекомендациях предлагается назначать ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа (иНГЛТ2) пациентам с сахарным диабетом 2 типа (СД2) в качестве вторичной профилактики у больных с установленными атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями (АССЗ) или для первичной профилактики сердечно-сосудистых событий у пациентов высокого риска с множественными факторами риска АССЗ. Современные исследования расширяют возможности применения иНГЛТ2 с точки зрения их сердечно-сосудистых, почечных и метаболических эффектов у пациентов с множественными факторами риска (МФР).
В исследовании DECLARE-TIMI 58 17160 пациентов с СД2 типа и МФР (59,4%) или установленным АССЗ (40,6%) были рандомизированы в группу дапаглифлозина или плацебо; медиана наблюдения составила 4,2 года.
Среди пациентов с МФР снижение риска сердечно-сосудистой смерти или госпитализации по поводу сердечной недостаточности (ОР 0,84; 95% ДИ 0,67-1,04) и почечных конечных точек (ОР 0,51; 95% ДИ 0,37-0,69) не отличались от таковых у пациентов с АССЗ (р=0,99 и 0,72, соответственно). Влияние на сердечно-сосудистую смертность или госпитализацию по поводу сердечной недостаточности было полностью обусловлено снижением госпитализаций по поводу сердечной недостаточности (ОР 0,64, 95% ДИ 0,46-0,88). Через 48 месяцев уровень HbA1c , масса тела, систолическое артериальное давление и соотношение альбумин/креатинин в моче были ниже в группе, получавшей дапаглифлозин, чем в группе плацебо, а расчетная скорость клубочковой фильтрации выше (р<0,001).
У пациентов с СД2 и множественными факторами риска дапаглифлозин снижал риск госпитализаций по поводу сердечной недостаточности и развития неблагоприятных почечных исходов независимо от исходных характеристик.
- Avivit Cahn, Itamar Raz, Lawrence A Leiter, Ofri Mosenzon, Sabina A Murphy, Erica L Goodrich, Ilan Yanuv, Aliza Rozenberg, Deepak L Bhatt, Darren K McGuire, John P H Wilding, Ingrid A M Gause-Nilsson, Anna Maria Langkilde, Marc S Sabatine, Stephen D Wiviott
- Diabetes Care 2021 March 2