СД2 типа является наиболее распространенным вариантом сахарного диабета, существенно реже встречается вторичный (панкретатогенный) сахарный диабет.
Панкреатогенный сахарный диабет является примером вторичного диабета, который развивается в результате панкреатита — наиболее распространенного заболевания экзокринной части поджелудочной железы. Хотя этот тип диабета был описан в конце 19-го века, в начале 21-го века накопленные данные высококачественных эпидемиологических, клинических и трансляционных исследований со всего мира привели к изменению понимания панкреатогенного сахарного диабета.
Перенесенный приступ панкреатита в два раза увеличивает риск развития диабета. Панкреатогенный сахарный диабет в четырех пятых случаев обусловлен острым панкреатитом (включая некротизирующий панкреатит, который составляет большинство острых панкреатитов) и в одной пятой случаев — хроническим панкреатитом. Более того, частота возникновения сахарного диабета после острого панкреатита не значительно ниже, чем после хронического. Рецидивирующие приступы панкреатита и нарушение экзокринной функция поджелудочной железы сопровождаются высоким риском развития панкреатогенного сахарного диабета, но не являются обязательными предикторами его развития. Мужчины молодого или среднего возраста, не имеющие ожирения, имеют повышенный риск развития панкреатогенного сахарного диабета.
По сравнению с сахарным диабетом 2 типа панкреатогенный СД характеризуется худшим гликемическим контролем, более высоким риском развития рака (в частности, рака поджелудочной железы), меньшей продолжительностью жизни и более высоким риском смерти. В качестве терапии первой линии при панкреатогенном сахарном диабете рекомендуется монотерапия метформином. Надлежащий скрининг лиц после приступа панкреатита, диагностика панкреатогенного сахарного диабета и соответствующее лечение имеют решающее значение для улучшения прогноза этого заболевания.
- Maxim S Petrov
- School of Medicine, University of Auckland, Auckland, New Zealand