Сахарный диабет в Российской Федерации: распространенность, заболеваемость, смертность, параметры углеводного обмена и структура сахароснижающей терапии по данным Федерального регистра сахарного диабета, статус 2017 г.

Обоснование

Колоссальный социальный ущерб, связанный с высокой распространенностью сахарного диабета (СД), обусловливает государственную важность организации клинико-эпидемиологического мониторинга.

Цель

Провести анализ основных эпидемиологических характеристик СД в РФ (распространенности, заболеваемости, смертности), состояния углеводного обмена (по уровню Hb_A1c), динамики структуры сахароснижающей терапии в РФ в 2013–2017 гг.

Методы

Объектом исследования являлась база данных Федерального регистра СД (ФРСД) 81-го региона РФ, включенных в систему онлайн-регистра на 31.12.2017.

Результаты

Общая численность пациентов с СД на 31.12.2017 г. составила 4 498 955 (3,06% населения РФ), из них: СД 1-го типа (СД1) — 5,7% (256,1 тыс.), СД 2-го типа (СД2) — 92,1% (4,15 млн), другие типы СД — 1,9% (83,8 тыс.), тип СД не указан — 0,3% (13,5 тыс.). Распределение мужчин/женщин: СД1 — 53,5%/46,5%, СД2 — 29%/71%, другие типы СД — 24%/76%. По мере увеличения возраста снижается доля мужчин.

Количество пациентов > 65 лет 2 293 520, из них СД1 — 21,97 тыс. (3,6% от общего количества СД1), СД2 — 2 271,5 тыс. (54,7% от общего количества СД2). Распространенность СД 2013→2017 гг.: СД1 — 159,8→169,6/100 тыс., СД2 — 2455,3→2775,6/100 тыс., другие типы СД — 51,2→65,8/100 тыс. населения. Заболеваемость: СД1 — 9,8→7,0/100 тыс., СД2 — 226,7→185,2/100 тыс. населения, другие типы СД – 7,8→12,4/100 тыс. населения. Смертность: СД1 — 2,3/100 тыс., СД2 — 68,4/100 тыс., другие типы СД — 0,8/100 тыс. населения. Структура причин смерти 2013→2017 гг.: СД1: диабетические комы — 2,0→1,5%, инфаркт миокарда — 4,0→4,4%, нарушения мозгового кровообращения — 8,2→7,6%, сердечно-сосудистая недостаточность — 18,5→16,4%, хроническая почечная недостаточность — 6,1→6,0%; СД2: 0,2→0,2%, 4,5→4,5%, 12,7→12,2%, 29,0→28,6%, 1,2→1,8%, соответственно. Продолжительность жизни (средний возраст смерти пациентов): СД1 мужчины – 50,3→50,2 лет, женщины — 60,2→57,2 лет; СД2 — 69,8→70,3, 75,1→75,9 лет, соответственно.

Количество пациентов с целевым уровнем HbA1c <7%: при СД1 — 22,3%→34,0%, при СД2 — 38,0%→52,4%, с уровнем Hb_A1c ≥ 9,0%: при СД1 — 29,2%→21,1%, при СД2 — 12,6%→8,8%. Наиболее часто назначаемыми классами препаратов в 2017 г. были: в монотерапии метформин 57,3% и препараты сульфонилмочевины (СМ) 41,1%; в комбинации 2 сахароснижающих препаратов (ССП) при СД2: метформин + СМ — 92,58% и метформин + ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (иДПП-4) —период 2013–2017 гг. сохраняется рост распространенности СД и снижение регистрируемой заболеваемости; отмечается увеличение продолжительности жизни при СД2; снижение уровня смертности вследствие диабетических ком при СД1 и стабильные показатели смертности от сердечно-сосудистых причин (инфаркт, инсульт, сердечно-сосудистая недостаточность) и хронической почечной недостаточности при обоих типах СД; стойкое улучшение показателей компенсации углеводного обмена. В структуре медикаментозной терапии СД2 преобладает назначение пероральных ССП, преимущественно метформина и СМ. В динамике возрастает назначение метформина, инсулинов, иДПП-4 и иНГЛТ-2, снижается доля СМ.

Дедов И. И., Шестакова М. В., Викулова О. К., Железнякова А. В., Исаков М. А.
RU/ALO/0419/0039

Сахарный диабет. Т. 21, № 3. 2018. С. 144–159