Появляется все больше свидетельств того, что после острой фазы SARS-CoV-2 люди с COVID-19 могут испытывать широкий спектр поздних осложнений, включая сахарный диабет. Однако риски и бремя сахарного диабета после перенесенного COVID-19 еще не были всесторонне охарактеризованы.
В этом когортном исследовании авторы использовали национальные базы данных Министерства по делам ветеранов США для создания когорты из 181280 участников, у которых был положительный тест на COVID-19 в период с 1 марта 2020 года по 30 сентября 2021 года и которые пережили первые 30 дней COVID-19; также были сформированы две группы контроля: текущего контроля (n = 4118441), в которой приняли участие исследуемые в период с 1 марта 2020 года по 30 сентября 2021 года и группы исторического контроля (n = 4286911), в которой приняли участие исследуемые в период с 1 марта 2018 года по 30 сентября 2019 года. В обеих контрольных группах не было признаков заражения SARS-CoV-2. Участники всех трех групп не имели сахарного диабета до включения в исследование, медиана наблюдения составила 352 дней (IQR 245-406). Авторы использовали анализ выживаемости для оценки рисков возникновения сахарного диабета, применения антигипергликемических препаратов и комбинированной конечной точки после острого COVID-19. Результаты представлены в виде двух показателей: отношения рисков (ОР) и заболеваемость на 1000 человек через 12 месяцев.
После перенесенного заболевания, по сравнению с текущей контрольной группой, у людей с COVID-19 наблюдался повышенный риск развития диабета (ОР 1,40, 95% ДИ 1,36-1,44 ) и повышенная заболеваемость (13,46, 95% ДИ 12,11-14,84 , на 1000 человек за 12 месяцев); а также повышенный риск (1,85; 1,78-1,92) и большую частоту (12·35, 11·36-13·38) случаев применения антигипергликемических средств. Риски возрастали по мере утяжеления острой фазы COVID-19 (независимо от того, были ли пациенты госпитализированы или нет, в том числе в отделение интенсивной терапии).
Таким образом, после перенесенного COVID-19 наблюдается повышение риска развития сазарного диабета и увеличение заболеваемости диабетом, а также увеличение применения антигипергликемических препаратов у людей с COVID-19 по сравнению с контрольными группами без инфицирования SARS-CoV-2. С точки зрения авторов работы пациенты, перенесшие острый COVID-19, должны быть скринированы на наличие сахарного диабета и при необходимости получить соответствующую терапию.
K M Venkat Narayan, Lisa R Staimez
Rising diabetes diagnosis in long COVID
The Lancet Diabetes & Endocrinology, Available online 21 March 2022, Pages