Распространенность синдрома гипогонадизма у мужчин с сахарным диабетом 2-го типа в условиях рутинной клинической практики

Обоснование

Мужской гипогонадизм является частым осложнением сахарного диабета 2-го типа (СД2), и в связи с этим представляет интерес исследование распространенности и характеристик этого синдрома.

Цель

Оценка распространенности синдрома гипогонадизма у мужчин с СД2.

Методы

В сплошное одномоментное скрининговое многоцентровое неинтервенционное исследование были включены мужчины с СД2. Период исследования — с ноября 2017 по август 2018 гг. Проводилось определение лютеинизирующего гормона (ЛГ), глобулина, связывающего половые гормоны, общего тестостерона и гликированного гемоглобина крови. Уровень свободного тестостерона определялся расчетным методом по Vermeullen. Сравнение групп осуществлялось с использованием точного критерия Фишера и U-критерия Манна — Уитни. Статистически значимыми считали различия при p < 0,05.

Результаты

В исследование было включено 400 мужчин, возраст которых составил 56 лет [51; 58]; лабораторные показатели были следующими: концентрация общего тестостерона — 12,3 [9,2; 16,5] нмоль/л, свободного тестостерона — 270 [217; 334] пмоль/л, HbA_1c — 7,1% [6,1; 8,6]. Синдром гипогонадизма был выявлен у 135 мужчин (33,7%). Концентрация общего тестостерона у этих пациентов составила 7,9 [6,8; 9,8] нмоль/л и свободного — 192 [164; 227] пмоль/л. У пациентов без гипогонадизма эти показатели составили 15,1 [12,4; 18,6] нмоль/л и 311 [270; 364] пмоль/л, соответственно. У пациентов с гипогонадизмом в большинстве случаев была выявлена нормальная, но более низкая концентрация ЛГ, по сравнению с пациентами без гипогонадизма (3,2 [2,1; 4,7] Ед/л и 3,8 [2,7; 4,9] Ед/л, соответственно; p = 0,007). Чаще всего встречались пациенты с нормогонадотропным гипогонадизмом (92,6%, концентрация ЛГ 3,2 [2,2; 4,3] ЕД/л, p<0,001). Распространенность гипергонадотропного (медиана ЛГ 10,2 [9,2; 14,7] Ед/л) и гипогонадотропного (медиана ЛГ 1,0 [0,6; 1,1] Ед/л) гипогонадизма составила 4,4% и 3,0%, соответственно.

Заключение

Распространенность синдрома гипогонадизма у мужчин с СД2 составляет 33,7%. Для этого типа гипогонадизма характерны нормальные показатели ЛГ.

Сахарный диабет. 2019. Т. 22. № 2. С. 127–130
URL: https://endojournals.ru/index.php/dia/article/view/9944
DOI: https://doi.org/10.14341/DM9944

Г. А. Мельниченко, М. В. Шестакова, Р. В. Роживанов
RU/ALO/0419/0039