По прогнозам, к 2040 году хроническая болезнь почек (ХБП) станет пятой по распространенности причиной смерти в мире. Это отражает основное последствие ХБП, то есть преждевременную смертность. Поскольку нефропротективные препараты, такие как блокаторы ренин-ангиотензиновой системы (РАС) и ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2 (НГЛТ2), снижают клубочковую гиперфильтрацию, эпизод острого повреждения почек (ОПП), может стать основанием для их отмены. Теоретически это может изменить риски последующих событий, начиная с гиперкалиемии и заканчивая прогрессированием ХБП и сердечно-сосудистыми осложнениями. Roemer и соавт. провели исследование, касающееся данной проблемы. В популяции, состоящей в основном из пожилых людей (средний возраст 78 лет), принимавших блокаторы РАС по показаниям и выживших, по крайней мере через 3 месяца после госпитализации по поводу ОПП средней и тяжелой степени, примерно 50% прекратили прием блокаторов РАС. Прекращение терапии блокаторами РАС было связано с повышенным риском первичного комбинированного исхода: смерти, инфаркта миокарда и инсульта, из которых подавляющее большинство (80%) событий были смертельными. Напротив, риск гиперкалиемии оказался ниже, а риск повторного ОПП, прогрессирования ХБП или госпитализации по поводу сердечной недостаточностью не изменился у пациентов, которые прекратили прием блокаторов РАС. По мнению авторов работы, эти результаты требуют переоценки практики прекращения приема блокаторов РАС после ОПП и предполагают, что аналогичные исследования необходимы в отношении применения ингибиторов НГЛТ2.
Sol Carriazo, Alberto Ortiz
Clinical Kidney Journal 2022, 15 (6): 1037-1040