Целью этого исследования являлось сравнение смертности, заболеваемости и совокупных затрат на здравоохранение между консервативной терапией, терапией радиоактивным йодом и хирургическим лечением у пациентов с персистирующей или рецидивирующей болезнью Грейвса. Данные о пациентах с персистирующей или рецидивирующей болезнью Грейвса в период с 2006 по 2018 год были получены из Управления больниц Гонконга. Для сравнения рисков смертности от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний, фибрилляции предсердий, психологических заболеваний, офтальмопатии и рака в разных группах лечения использовалась модель пропорциональных рисков Кокса. Также были оценены затраты на медицинское обслуживание в течение 10 лет и сопутствующая заболеваемость.
За период наблюдения в 79 месяцев (22 636 человеко-лет) было проанализировано в общей сложности 3443 пациента (2294 в группе консервативной терапии, 755 – в группе терапии радиоактивным йодом, 394 – в группе хирургического лечения). По сравнению с консервативной терапией хирургическое вмешательство было связано со значительно более низким риском смертности от всех причин (ОР 0,40; 95% ДИ от 0,36 до 0,45), сердечно-сосудистых заболеваний (ОР 0,54; 0,48-0,60), фибрилляции предсердий (ОР 0,11; 0,09-0,14), психологических заболеваний (ОР 0,85; 0,79-0,92), офтальмопатия (ОР 0,09; 0,08-0,10) и рака (ОР 0,56; 0,50-0,63). Пациенты, перенесшие операцию, также имели более низкий риск всех исходов, чем пациенты из группы, радиойодтерапии. Прямые расходы на медицинское обслуживание за 10 лет составили 14754 евро в группе хирургического лечения по сравнению с 17390 евро в группе консервативной терапии и 17918 евро в группе терапии радиоактивным йодом.
Таким образом, пациенты, перенесшие операцию по поводу персистирующей или рецидивирующей болезни Грейвса, имели более низкий риск смертности от всех причин и более низкий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, фибрилляции предсердий, психологических заболеваний, офтальмопатии и рака. Совокупные затраты на медицинское обслуживание за 10 лет в группе хирургического лечения оказались ниже, чем в группе консервативной терапии и радиойодтерапии.
Xiaodong Liu , Carlos K. H. Wong, Wendy W. L. Chan , Eric H. M. Tang, Yu Cho Woo, Shirley Y. W. Liu, Cindy L. K. Lam and Brian H. H. Lang