Антирезорбтивная терапия значительно снижает риск переломов у пациентов с доброкачественными заболеваниями костей и скелетными осложнениями у пациентов с метастазами в кости. Остеонекроз челюсти (ОНЧ) — редкое, но тяжелое заболевание, проявляющееся некротическим поражением костей челюстей. ОНЧ связанный с использованием мощных антирезорбтивных препаратов, обозначается, как медикаментозно ассоциированный ОНЧ.

Рабочая группа European Calcified Tissue Society (ECTS) и два эксперта провели подробный обзор существующей литературы по заболеваемости ОНЧ ассоциированного с антирезорбтивной терапией, характеристикам и лечению, применяемому при заболеваниях костей с различной степенью тяжести повреждения скелета, начиная от остеопороза и заканчивая профилактикой потери костной массы, вызванной лечением рака, и осложнений со стороны костной ткани у больных раком с метастазами в кости. Авторы стремились предоставить рекомендации о том, как снизить риск ОНЧ и предоставить оптимальную тактику действий приразвитии медикаментозно ассоциированного ОНЧ в каждой из различных категорий пациентов.

Риск развития ОНЧ на фоне антирезорбтивной терапии намного выше у пациентов с запущенными злокачественными новообразованиями по сравнению с пациентами с доброкачественными заболеваниями костей из-за более высоких доз и более частого применения антирезорбтивных препаратов у лиц с ослабленным общим состоянием здоровья, наряду с одновременным приемом других методов лечения, предрасполагающих к развитию ОНЧ. Авторы делают вывод, что общий риск для развития ОНЧ на фоне антирезорбтивной терапии существенно ниже, чем преимущества, связанные с данной терапией.

Athanasios D Anastasilakis, Jessica Pepe, Nicola Napoli, Andrea Palermo, Christos Magopoulos, Aliya A Khan, M Carola Zillikens, Jean-Jacques Body

Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2021 December 18