Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП1) и метаболическая и бариатрическая хирургия (МБХ) улучшают сердечно-сосудистые исходы у пациентов с морбидным ожирением и сахарным диабетом 2 типа (СД2). Целью настоящего исследования была оценка влияния метаболической и бариатрической хирургии на основные сердечно-сосудистые нежелательные явления (MACE) у пациентов с морбидным ожирением и СД2 по сравнению с пациентами с СД2, получавшими аГПП1.
В этом когортном исследовании, пациенты с СД2 и морбидным ожирением, перенесшим МБХ в Швеции с 2007 по 2019 год, были идентифицированы из Скандинавского хирургического регистра по ожирению и к ним подобраны соответствующие пациенты с СД2, получавшие аГПП1 (81,7% лираглутид, 9,0% дулаглутида, 6,0% эксенатида, 1,6% ликсисенатида и 0,8% семаглутида) из общей популяции с использованием обобщенной линейной модели. Основным исходом был MACE (госпитализация по поводу острого коронарного синдрома, цереброваскулярного события или смерти от всех причин), оцененный с помощью многофакторной регрессии Кокса.
В общей сложности 2161 пациент (ожирение I степени (10,2%), II степени (40,3%), III степени (49,5%)) был сопоставлен с 2161 пациентом, не подвергавшимся хирургическому вмешательству (средний возраст 51,1 ± 9,29 по сравнению с 51,5 ± 8,92 лет, 64,8% по сравнению с 64,4% женщин, со средним числом антигипергликемических препаратов 2,5 ± 0,89 по сравнению с 2,6 ± 0,87, средняя продолжительность сахарного диабета 6,0 ± 4,15 по сравнению с 6,0 ± 4,51 лет, при этом 44,2% по сравнению с 42,8% получали инсулин исходно). За период исследования у 113 пациентов (8-летняя кумулятивная заболеваемость 9,3%) по сравнению со 130 нехирургическими пациентами (8-летняя кумулятивная заболеваемость 11,3%) зарегистрированы MACE или смертность от всех причин (ОР 0,76, 95%ДИ 0,59-0,98), и у 69 пациентов (8-летняя кумулятивная частота 5,1%) по сравнению с 92 нехирургическими пациентами (8-летняя кумулятивная частота 7,6%) зарегистрированы несмертельные МАСЕ (ОР 0,68, 95%ДИ 0,49-0,93).
В этом когортном исследовании метаболическая и бариатрическая хирургия была связан с более низким риском развития MACE по сравнению с ранним назначением аГПП-1 у пациентов с СД2.
Erik Stenberg, Erik Näslund