При первичном гиперпаратиреозе (ПГПТ), помимо осложнений со стороны костной системы, почек, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, могут наблюдаться нейрокогнитивные изменения, характеризующиеся слабостью, быстрой утомляемостью, депрессией, нарушением памяти, деменцией, снижением концентрации внимания, безынициативностью, тревогой, раздражительностью и нарушением сна.
Показанием к хирургическому лечению ПГПТ является повышение уровня кальция крови, возраст пациента менее 50 лет, наличие осложнений со стороны органов-мишеней (костной системы, почек, желудочно-кишечного тракта). Такие осложнения ПГПТ, как сердечно-сосудистые и нейрокогнитивные, в настоящее время не являются показаниями к оперативному лечению.
Результаты хирургического лечения ПГПТ в отношении нейрокогнитивных симптомов достаточно противоречивы. В ряде небольших исследований продемонстрировано улучшение со стороны нейрокогнитивных симптомов после выполнения паратиреоидэктомии (ПТЭ), в том числе при мягкой форме ПГПТ. Тем не менее в рандомизированных исследованиях не удалось продемонстрировать преимуществ ПТЭ у пациентов с мягкой формой ПГПТ в отношении нейрокогнитивных симптомов. Определенные сложности возникают при непосредственной оценке нейрокогнитивных проявлений ПГПТ, в связи с чем представляет интерес использование специфического опросника качества жизни для пациентов с ПГПТ. Принимая во внимание преобладание пациентов с бессимптомным течением ПГПТ и отсутствием типичных клинических проявлений заболевания, но при этом с наличием нейрокогнитивных симптомов, остается актуальным вопрос о целесообразности хирургического вмешательства в таких случаях.
В. О. Пояркова, Г. Е. Рунова, В. В. Фадеев
RU/ALO/0419/0039
- Ожирение и метаболизм. 2019. Т. 16. С. 7— https://endojournals.ru/index.php/omet/article/view/9507
- DOI: https://doi.org/10.14341/omet9507