Определение стороны поражения при гиперальдостеронизме (ПА) при помощи визуализации и селективного забора крови из вен надпочечников может привести к противоречивым результатам.
В работу канадских исследователей включено 342 пациента, у которых выполнялся селективный забор крови в специализированном центре с января 2006 года по май 2018 года. Данные визуализации надпочечников авторы сравнивали с результатами селективного забора. Латерализация определялась с использованием различных пороговых значений индекса латерализации от >2:1 до >5:1. Расхождение результатов устанавливалось при одностороннем образовании на снимке и контралатеральном поражении или отсутствии латерализации при селективном заборе.
Из включенных 342 больных 68,7% имели гипокалиемию. При визуализации у 191 (55,6%) пациентов выявлено одностороннее поражение, у 47 (13,7%) — двусторонние, а у 104 больных (30,4%) — изменений не выявлено. Расхождение результатов наблюдалось от 22 до 28% при индексе латерализации > 2:1 и > 5:1, соответственно. Чем более строгие критерии латерализации использовались, тем значительнее были расхождения результатов.
Таким образом, даже при самых мягких пороговых значениях индекса латерализации несоответствие между результатами визуализации и селективного забора крови составляет не менее 20% и влияет на принятие решения о тактике хирургического лечения. Использование исключительно результатов визуализации для определения стороны поражения может приводить к ошибочным выводам.
Sam D, Kline GA, So CB, Leung AA