Исследование DCCT (Diabetes Control and Complications Trial — Исследование контроля сахарного диабета и его осложнений (1983-1993)) показало, что интенсивная терапия (средний уровень HbA1c 7,2 %) по сравнению с обычной терапией (средний уровень HbA1c 9,0 %) приводит к значимому снижению риска ретинопатии, нефропатии и нейропатии.
В исследовании EDIC (Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications — Эпидемиология вмешательств и осложнений при сахарном диабете, с 1994 по настоящее время) продолжено наблюдение за когортой пациентов DCCT. В начале исследования EDIC гликированный гемоглобин у пациентов из групп интенсивной и традиционной терапии оказался сопоставимым. Тем не менее, положительное влияние интенсивного гликемического контроля по сравнению с традиционной терапией на микрососудистые осложнения не только сохранялось, но и усиливалось в исследовании EDIC. Различия в частоте осложнений в исследовании EDIC были полностью объяснены статистически различиями между группами в уровнях HbA1c в период наблюдения в DCCT. Эти наблюдения легли в основу концепции метаболической памяти. Последующие аналогичные выводы в исследовании UKPDS привели к появлению аналогичной теории, которая была названа «эффект наследия».
Авторы данной работы представляют данные, подтверждающие, что метаболическая память является биологическим и эпидемиологическим явлением и обсуждают потенциальные механизмы, лежащие в ее основе. Также авторы сравнивают понятия метаболической памяти и «эффекта наследия» и приходят к выводу, что они, вероятно, биологически схожи, с сопоставимым влиянием на поздние осложнения сахарного диабета. Явление метаболической памяти подтверждает необходимость как можно более раннего и длительного интенсивного гликемического контроля с целью снижения риска микро- и макрососудистых осложнений в будущем.
John M Lachin, David M Nathan
Diabetes Care 2021 September 21
