Пасиреотид длительного высвобождения (long-acting release, LAR) является лигандом к соматостантиновым рецепторам и в современных клинических рекомендациях предлагается как препарат второй линии для лечения акромегалии.
В соответствии с действующими клиническими рекомендациями, авторы из Голландии предлагают назначать монотерапию пасиреотидом ЛАР как вторую линию у молодых пациентов с продолжающимся ростом опухоли, несмотря на введение аналогов соматостатина первого поколения и у больных с продолжающимся ростом опухоли на фоне терапии пегвисомантом.
Кроме того, авторы рекомендуют монотерапию пасиреотидом ЛАР пациентам с головной болью, не поддающейся лечению аналогами соматостатина первого поколения, и пациентам, которые столкнулись с побочными эффектами или непереносимостью пегвисоманта. В отличие от текущего консенсуса, авторы рекомендуют рассмотреть комбинированную терапию пасиреотидом ЛАР и пегвисомантом в качестве третьей линии у пациентов без диабета, использую низкие дозы пегвисоманта (≤ 80 мг/сутки) и у больных с ростом опухоли и/или симптомами активности акромегалии на фоне комбинированного применения аналогов соматостатина и пегвисоманта. В отношении пасиреотид-индуцированной гипергликемии авторы рекомендуют более либеральную стратегию мониторинга глюкозы крови.
Coopmans EC, Muhammad A, van der Lely AJ, Janssen JAMJL, Neggers SJCMM
J Clin Endocrinol Metab
2019 Jan 3. doi: 10.1210/jc.2018-01979.