ОБОСНОВАНИЕ
Предоперационная визуализация околощитовидных желез имеет важное значение для эффективного лечения первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ). Несмотря на то что большая часть пациентов с ПГПТ может быть вылечена путем выполнения селективной паратиреоидэктомии, планируемой на основании данных предоперационной визуализации, при таком подходе у значимого числа пациентов в послеоперационном периоде наблюдется персистенция гиперпаратиреоза, обусловленная наличием множественного поражения околощитовидных желез.
ЦЕЛЬ
Целью настоящего исследования являлось изучение возможностей предоперационной визуализации около-щитовидных желез при планировании объема хирургического вмешательства при лечении больных с ПГПТ.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Ретроспективное когортное исследование было проведено на выборке пациентов, первично прооперированных по поводу ПГПТ в КВМТ им. Н.И. Пирогова СПбГУ в 2017–2018 гг. В исследование было включено 810 случаев. Оценивались демографические показатели, данные предоперационного обследования и непосредственные результаты хирургического лечения, была построена логистическая регрессионная модель для оценки риска множественного поражения околощитовидных желез. Сравнивалась частота персистенции ПГПТ и случаев множественного поражения между группами с конкордантными и дискордантными результатами визуализации.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Возраст, пол, индекс массы тела, негативные результаты предоперационного ультразвукового исследования, сцинтиграфии и рентгеновской компьютерной томографии в качестве независимых переменных оказались не ассоциированы с риском множественного поражения. Большее число выполненных предоперационных исследований оказалось связано с риском персистенции ПГПТ. 37% случаев множественного поражения не было выявлено на дооперационном этапе. Выявлено 7 случаев с дополнительными аденомами, обнаруженными только благодаря выполнению двусторонней ревизии шеи.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
На данный момент любая комбинация методов предоперационной визуализации не позволяет надежно выявлять множественное поражение околощитовидных желез. Выполнение дополнительных визуализирующих исследований не приводит к повышению эффективности хирургического лечения. Выполнение двусторонней ревизии шеи может привести к снижению частоту персистенции ПГПТ благодаря лучшему выявлению случаев множественного поражения.
Д. М. Бузанаков, И. В. Слепцов, А. А. Семенов, Р. А. Черников, К. Ю. Новокшонов, Ю. В. Карелина, Н. И. Тимофеева, Л. Г. Яневская, Т. А. Джуматов