Лечение сахарного диабета 2 типа: антигипергликемическая терапия по сравнению с бариатрической хирургией
Бариатрическая хирургия на настоящий момент является наиболее эффективным методом лечения ожирения. Закономерно возникает вопрос о возможностях бариатрической хирургии в лечении СД 2 типа. После публикации результатов исследования ARMMS-T2D (Alliance of Randomized Trials of Medicine vs Metabolic Surgery in Type 2 Diabetes) https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/ эндокринологам придется учитывать, что они не единственные, кто может заниматься лечением СД2 типа. По аналогии с ожирением результаты хирургического лечения СД 2 типа оказались более значимыми по сравнению с медикаментозным подходом. Всего в исследование было включено 262 человека с диабетом, которые были рандомизированы в соответствующие группы. Средний ИМТ составил 36 кг/м2 в обеих группах, при этом ИМТ менее 35 кг/м2 наблюдался у 41,7% в группе медикаментозной терапии и у 33,7% в группе бариатрической хирургии. Также обращает на себя внимание, что гликированный гемоглобин менее 7% исходно наблюдался у 11,5% в группе медикаментозной терапии и у 12,0% в группе хирургического лечения. Через 7 лет наблюдения уровень гликированного гемоглобина снизился на 0,2% с 8,2% в группе медикаментозной терапии и на 1,6% с 8,7% в группе хирургического лечения. Разница между группами через 7 лет наблюдения составила -1,4% и через 12 лет -1,1%. Обращают на себя внимание весьма скромные показатели ремиссии диабета (6,2% в группе медикаментозной терапии и 12,7% в группе хирургического лечения – через 7 лет наблюдения), особенно через 12 лет – всего 12,7% в группе хирургического лечения и никого в группе медикаментозной терапии.
Данная работа в очередной раз демонстрирует доказательства того, что в лечении сахарного диабета 2 типа есть место для бариатрической хирургии.