Неалкогольная жировая болезнь печени является очень распространенным заболеванием, обусловленным сочетанием генетических факторов и образа жизни, что в конечном итоге приводит к тяжелому хроническому заболеванию и повышению сердечно-сосудистого риска. Большинство людей с НАЖБ не имеют симптомов в течение длительного времени, что приводит к трудностям в выявлении и лечении пациентов, у которых заболевание медленно прогрессируют до неалкогольного стеатогепатита (НАСГ), цирроза и, в конечном счете, гепатоцеллюлярной карциномы.
Несмотря на успехи в понимании патогенетических механизмов и выявлении фиброза печени как наиболее мощного фактора прогрессирования заболевания, в настоящее время ни один из препаратов не одобрен для патогенетического лечения.
Вне клинических исследований лечение обычно ограничивается изменением образа жизни, направленным на снижение веса. Пиоглитазон остается препаратом выбора для уменьшения прогрессирования фиброза у людей с диабетом, хотя он часто используется вне показаний при отсутствии диабета. Витамин Е в основном используется у детей и может рассматриваться у взрослых без диабета. Несколько препаратов исследуются в соответствии с целями снижения активности НАСГ без ухудшения фиброза или улучшения фиброза без ухудшения НАСГ. В рандомизированных контролируемых исследованиях III фазы или IIb фазы проводятся исследования противовоспалительных, антифибротических средств и модуляторов метаболизма. Некоторые из них потерпели неудачу, а другие продемонстрировали незначительные положительные результаты, но только небольшое количество препаратов включены в дальнейшие клинические исследования. Разработка неинвазивных, легко воспроизводимых суррогатных биомаркеров и/или инструментов визуализации имеет решающее значение для облегчения проведения клинических исследований и снижения необходимости проведения биопсии печени.
- Maria Letizia Petroni, Lucia Brodosi, Elisabetta Bugianesi, Giulio Marchesini