В связи с увеличением численности населения, в том числе за счет лиц пожилого возраста с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) или их факторами риска, растет количество пожилых людей, у которых будет оправдано назначение гиполипидемических препаратов.
В связи с чем актуальным становится вопрос о преимуществах и недостатках гиполипидемической терапии у пожилых людей с различным числом сердечно-сосудистых заболеваний и функциональным статусом. Неоднородность физического и функционального здоровья увеличивается с возрастом, что приводит к гораздо большей вариабельности сердечно-сосудистого риска и продолжительности жизни, чем у молодых людей.
Авторы работы предполагают, что решения о лечении дислипидемии у пациентов старше 75 лет должны основываться не на традиционной оценке 10-летнего сердечно-сосудистого риска, а на пациент-центрированном подходе. При этом 10-летний риск развития ССЗ следует рассматривать с точки зрения ожидаемой продолжительности жизни. Кроме того, хрупкость и проблемы безопасности должны быть приняты во внимание для обсуждения риска и пользы между врачом и пациентом. Основанный на голландском дополнении «Управление сердечно-сосудистыми рисками у хрупких пожилых людей» подход авторов статьи предлагает более подробную информацию о том, когда не надо начинать или необходимо отменить гиполипидемическую терапию. Вместо использования традиционных инструментов оценки риска, которые могут ложно завышать риск ССЗ у пожилых людей, авторы предлагают использовать шкалу, специально разработанную для пожилых пациентов (ресурс доступен по адресу https://u-prevent.com).
Заполняя профиль пациента (например, холестерин, функцию почек), появляется возможность оценить риск ССЗ и смоделировать эффект препарата с точки зрения снижения абсолютного риска для конкретного пациента. Использование этого инструмента может помочь врачам и пациентам в принятии согласованных решений по началу, продолжению или отмене гиполипидемической терапии.
Kleipool EE, Dorresteijn JA, Smulders YM, Visseren FL, Peters MJ, Muller M.