Гипергликемия у людей с диабетом и стрессовая гипергликемия у пациентов, поступающих в больницу, связана со значительным увеличением заболеваемости, смертности и расходов здравоохранения.
В большинстве рекомендаций предлагается переводить пациентов в стационаре на инсулинотерапию. Внутривенная инсулинотерапия является методом выбора в условиях реанимационных отделений. В клинической практике предлагается использовать несколько протоколов инсулинотерапии для коррекции гипергликемии в стационаре. Однако метаанализ, сравнивающий различные схемы лечения, не дал четкого подтверждения преимуществ какой-либо конкретной стратегии.
В большинстве клинических рекомендациях предлагается отменять пероральные противодиабетические препараты во время госпитализации; однако в некоторых странах продолжение терапии пероральными препаратами является обычным явлением у некоторых пациентов с СД 2 типа, находящихся на стационарном лечении.
Результаты клинических испытаний показали, что сахароснижающие препараты, отдельно или в комбинации с базальным инсулином, могут использоваться для достижения оптимального контроля гликемии в отдельных группах больных. Достижения в области технологий лечения диабета, принципиально меняющие лечение сахарного диабета, активно внедряются в клиническую практику (например, непрерывный мониторинг глюкозы, инсулиновые помпы) в стационарах. Кроме того, во время пандемии COVID-19 существенно возросло использование дистанционного лечения диабетат. Для оценки последствий этих изменений необходимы дальнейшие исследования.
- Francisco J Pasquel 1 , M Cecilia Lansang 2, Ketan Dhatariya 3 , Guillermo E Umpierrez 4
- PMID: 33515493
DOI: 10.1016/S2213-8587(20)30381-8