Большая частота падений связана с более высоким риском переломов. Это исследование вносит поправки в расчет вероятности переломов по шкале FRAX, с учетом количества предыдущих падений.
Падения в анамнезе увеличивают риск последующих переломов, но в настоящее время они непосредственно не включены в инструмент FRAX. Целью этого исследования заключалась в количественной оценке влияния количества предыдущих падений на 10-летнюю вероятность патологических переломов по шкале FRAX®.
Авторы изучили 21116 женщин и мужчин в возрасте 40 лет и старше (средний возраст 65,7 ± 10,1 лет) с помощью шкалы (FRAX®), самооценки падений за предыдущий год и последующих переломов в реестре пациентов. Риски смерти, перелома тазобедренного сустава и основных патологических перелом, были определены с помощью регрессии пропорциональных рисков Кокса для частоты падений по сравнению со всей популяцией (т.е. средней частотой падений). Десятилетняя вероятность перелома бедра и основных патологических переломов была определена в соответствии с частотой падений с учетом вероятности смерти и переломов, включенных в модель FRAX для Великобритании. Коэффициенты вероятности (частота падений по сравнению со средней частотой падений) внесли коррективы в обычные оценки вероятности переломов по шкале FRAX.
По сравнению со средним числом падений коэффициенты рисков переломов бедра, основных патологических переломов и смерти были меньше единицы при отсутствии падений в анамнезе. Коэффициент риска постепенно увеличивался по мере увеличения числа зарегистрированных падений. Коэффициент вероятности постепенно повышался по мере увеличения числа зарегистрированных падений. Коэффициенты вероятности снижались по мере увеличения возраста, и этот эффект был тем более заметен, чем больше было предыдущих падений.
Коэффициенты вероятности обеспечивают поправку обычных оценок вероятности переломов по шкале FRAX в зависимости от количества предыдущих падений.
John A. Kanis, Helena Johansson, Nicholas C. Harvey, Mattias Lorentzon, Enwu Liu, Liesbeth Vandenput, Suzanne Morin, William D. Leslie, Eugene V. McCloskey