Копептин секретируется в эквимолярном количестве с аргинин вазопрессином (АВП), но легко может быть измерен в плазме или сыворотке крови методом иммуноанализа.

Основные стимулы для продукции копептина аналогичны АВП, а именно: увеличение осмоляльности и снижение объема артериальной крови и артериального давления. Показана высокая корреляция между уровнем копептина и АВП. Соответственно, копептин отражает количество циркулирующего АВП. Копептин, таким образом, рассматривается в качестве диагностического биомаркера при вазопрессин-зависимых заболеваниях системы гомеостаза.

Нарушения гомеостаза жидкости являются достаточно распространенными и могут быть разделены на гипер- и гипоосмолярные состояния. Классическим гиперосмолярным расстройством является несахарный диабет, в то время как наиболее распространенным гипоосмолярным состоянием является синдром неадекватного антидиуреза (СНАД). Измерение копептина привело к «возрождению» прямого теста в дифференциальной диагностике несахарного диабета. Базальный уровень копептина, без предварительного ограничения жидкости, позволяет однозначно идентифицировать пациентов с нефрогенным несахарным диабетом. Напротив, при проблематичной дифференциальной диагностике между центральным несахарным диабетом и первичной полидипсией стимулированный уровень копептина 4,9 пмоль/л на фоне введения гипертонического раствора позволяет отличить эти два состояния с высокой диагностической точностью и явно превосходит классический тест с сухоедением. Напротив, при синдроме неадекватного антидиуреза измерение копептина имеет лишь небольшое диагностическое значение.

Уровни копептина значительно пересекаются у пациентов с гипонатриемией различного генеза, что еще раз подчеркивает гетерогенность заболевания. Кроме того, разнообразные факторы также могут приводить к неспецифическому повышению уровня копептина в критических состояниях, осложняя интерпретацию результатов. В связи с чем использование копептина в качестве диагностического маркера при гипонатриемии и, в частности, для выявления ассоциированных с раком заболеваний у больных с СНСАДГ, не рекомендуется.

Refardt J, Winzeler B, Christ-Crain M
RU/ALO/0419/0039
Clin Endocrinol (Oxf). 2019 Apr 20. doi: 10.1111/cen.13991. [Epub ahead of print]