Целью данного обзора являлось обсуждение результатов ключевых исследований в отношении эффективности и безопасности жесткого гликемического контроля у критически больных пациентов.
Различия в уровне гликемического контроля, методе измерения уровня глюкозы и введения инсулина, клинического опыта и характера питания могут объяснять противоречивые результаты ключевых исследований по жесткому гликемическому контролю при критических заболеваниях. Что касается стратегий по обеспечению более безопасного контроля глюкозы, то несколько компьютеризованных алгоритмов показали себя многообещающими, но на настоящий момент они не валидизированы в достаточных по мощности исследованиях.
Постоянный мониторинг глюкозы в режиме реального времени и системы «закрытой петли» из-за ряда технических проблем не могут быть рекомендованы в реальной клинической практике. Альтернативы инсулину у пациентов в отделениях интенсивной терапии были изучены только в рамках небольших исследований. В подавляющем большинстве случаев тяжелая гипергликемия у пациентов в критическом состоянии является не допустимой, но оптимальный целевой уровень глюкозы крови может зависеть от конкретного пациента и клинической ситуации.
Vanhorebeek I, Gunst J, Van den Berghe G
RU/ALO/0419/0039
Curr Diab Rep.
2018 Feb 26; 18(4):17. doi: 10.1007/s11892-018-0988-2