Клинический случай пожилой пациентки с СД 2 типа и АГ

02.06.2025

1 минута 16

69-летняя пациентка с СД2 обратилась на прием с жалобами на слабость, снижение трудоспособности, сухость во рту, учащенное мочеиспускание и повышение гликемии натощак до 8 ммоль/л, в течение дня до 11 ммоль/л, а также эпизоды гипогликемии при физических нагрузках.

В анамнезе:

Сахарный диабет был выявлен 10 лет назад.
Семейный анамнез по СД 2 типа не отягощен.
В течение последнего года принимает сахароснижающую терапию: метформин 850 мг 2 раза в день, гликлазид 60 мг. При этом гликемия от 7 до 12 ммоль/л.
АГ на протяжении 15 лет.
Принимает антигипертензивную терапию: индапамид ретард 1,5 мг, лозартан 50 мг утром.
Избыточный вес, максимально до 90 кг.
ИМТ 31,7 кг/м².

Диагноз:

Сахарный диабет 2 типа

Диабетические микроангиопатии: непролиферативная ретинопатия OU, диабетическая нефропатия

Диабетическая периферическая полинейропатия, дистальный тип, сенсорная симметричная форма

ХБП С3а

Гипертоническая болезнь II стадии, 2 степени, очень высокого риска

Экзогенно-конституциональное ожирение I степени

Дислипидемия

Пожилым пациентам высокого риска с СД 2 типа важно выбирать подходы наиболее эффективные в достижении и удержании гликемических целей, избегая риска гипогликемии. Например, иДПП-4 — класс с доказанной кардиоваскулярной безопасностью, который может иметь высокую эффективность, хорошую переносимость и минимальный риск гипогликемии. А ранняя комбинация иДПП-4 с метформином существенно повышает устойчивость гликемического контроля по сравнению с поэтапным подходом к терапии.

Исходя из вышеперечисленных факторов, была назначена следующая терапия:

Метформин 2000 мг/сутки

Алоглиптин 25 мг утром (Випидия^®)

иНГЛТ-2

Розувастатин 20 мг

Эдарби Кло 40+12,5 мг (азилсартан + хлорталидон)