В январе 2020 года Европейское эндокринологическое общество опубликовало клинические рекомендации по эндокринным аспектам лечения ожиерния.
Прежде всего, пациентам с ожирением не рекомендуется регулярно обращаться к эндокринологу. Направлять больного с ожирением к эндокринологу имеет смысл тогда, когда предполагается наличие эндокринного заболевания, такого как эндогенный гиперкортицизм, гипогонадизм (у мужчин) или избыток андрогенов (у женщин). Пациентам с морбидным или резистентным к терапии ожирением и больным, являющимся кандидатами на бариатрическую хирургию, также может быть рекомендована консультация эндокринолога.
Для восстановления гормонального баланса пациентам с ожирением рекомендуется снижение массы тела.
Рекомендуется проводить оценку лекарств и пищевых добавок, принимаемых пациентом с ожирением, так как они могут влиять на гормональные показатели.
Всем пациентам с ожирением рекомендуется проводить оценку функции щитовидной железы.
Рутинное измерение свободного трийодтиронина (FT3) не рекомендуется пациентам с повышенным уровнем тиреотропного гормона.
Рекомендуется рассмотреть возможность исключения гиперкортицизма у пациентов, направляемых на бариатрическую хирургию.
Для исключения гиперкортицизма в качестве теста выбора рекомендуется использовать ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона.
В случае положительного ночного подавляющего теста с 1 мг дексаметазона, рекомендуется повторное биохимическое исследование— суточная экскреция свободного кортизола с мочой или кортизол слюны в вечернее время.
При подтверждении гиперкортицизма, для уточнения его причины необходимо исследовать адренокортикотропный гормон (АКТГ) и выполнить инструментальную диагностику.
В большинстве случаев лечение доказанного эндогенного гиперкортицизма не приведет к нормализации индекса массы тела (ИМТ).