Левотироксин является одним из наиболее часто назначаемых препаратов. Цель данного исследования заключалась в оценке последствий отмены терапии левотироксином.
В работу отобрано семнадцать наблюдательных исследований с умеренным и высоким риском смещения, которые соответствовали критериям включения. В общей сложности проведена оценка 1103 пациентов (86% женщин) в возрасте от 2 до 81 года. Примерно треть пациентов, у которых было отменено лечение тиреоидными гормонами, при последующем наблюдении имели эутиреоз (37,2%, 95% ДИ 24,2-50,1%, I2 97,5%). Анализ в подгруппах показал, что меньшее количество пациентов с манифестным гипотиреозом оставались в эутиреозе (11,8%, ДИ 0,4–23,2%, I2 90,3%), по сравнению с больными с субклиническим гипотиреозом (35,6%, ДИ 8,2–62,9%, I2 94,0%). Ни в одном из исследований не проводилась изучения систематической отмены левотироксина.
В результате авторы приходят к заключению, что согласно данным низкого уровня доказательности треть пациентов, получавших левотироксин, оставались в эутиреозе после прекращения терапии тиреоидными гормонами. При этом доля пациентов с сохраняющимся эутиреозом на фоне отмены терапии оказалась существенно выше среди больных с субклиническим гипотиреозом по сравнению с манифесным. Для создания клинических рекомендации по отмене левотироксина необходима разработанная система по адекватному отбору пациентов для прекращения терапии тиреоидными гормонами.
- Freddy J.K. Toloza, Naykky M. Singh Ospina, Juan P. Brito, Ramzi G. Salloum, Leslie C. Hassett, Spyridoula Maraka
- Published Online:29 Dec 2020 https://doi.org/10.1089/thy.2020.0679