ОБОСНОВАНИЕ
Несмотря на прогресс в лечении пациентов с сахарным диабетом (СД), актуальной остается проблема достижения целевых значений гликемического контроля, поэтому приобретает актуальность поиск новых комплексных решений, которые могли бы усилить контроль над заболеванием и улучшить клинические исходы.
ЦЕЛЬ
Оценить влияние разработанного комплексного подхода к управлению заболеванием на клинические и метаболические показатели пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа (СД1 и СД2), участвующих в пилотной программе «НОРМА» в течение 3 и 6 мес.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Программа «НОРМА» — это первый российский проект комплексного ведения пациентов с СД, включающий обучение, мониторинг уровня глюкозы крови, наблюдение эндокринолога и административную поддержку. В рамках данного исследования был проведен промежуточный ретроспективный анализ данных пациентов, участвующих в программе «НОРМА», в период с октября 2020 г. по ноябрь 2021 г. В исследование были включены взрослые пациенты (≥18 лет) с СД1 или СД2 на инсулинотерапии длительностью ≥6 мес и уровнем гликированного гемоглобина (HbA1c) >7,0%. Оценивались следующие показатели: социально-демографические параметры, длительность СД, наличие поздних осложнений, HbA1c, эпизоды гипогликемии, суточная доза инсулина, уровень восприятия СД (1–10 баллов) и уровень знаний (опросник из 20 вопросов).
РЕЗУЛЬТАТЫ
В исследование включены 185 пациентов: 132 с СД1 и 53 с СД2, 67% из них женщины, средний возраст 41,3±14,4 года; медиана длительности СД составила 12,0 [6,0; 19,0] года; у 30 человек (16,3%) не было поздних осложнений СД. Средний уровень HbA1c снизился с 8,8±1,5% до 7,4±1,2% через 3 мес и до 7,6±1,5% через 6 мес (р<0,001). Уровень HbA1c <7,0% был достигнут у 38,9 и 38,1% участников через 3 и 6 мес соответственно. Суммарная суточная доза инсулина в рамках программы не изменилась. Средний уровень знаний через 3 мес Программы повысился статистически значимо — на 25,4±15,0% (р<0,001). Средний уровень восприятия СД через 3 и 6 мес увеличился на 2,1±10,2% и 2,4±11,0% (р<0,01) соответственно, но при этом медианы (интерквартильный размах) суммы баллов практически не изменились: 0,00% (-3,00–6,00%) и 0,50% (-3,00–9,00%) соответственно.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Внедрение интегрированного подхода к ведению пациентов с СД (включающего обучение, средства самоконтроля, медицинскую и административную поддержку) было ассоциировано с улучшением показателей гликемического контроля без значимого увеличения дозы инсулина.
Г. Р. Галстян, А. Ю. Майоров, О. Г. Мельникова, Н. И. Холмская, З. А. Хамражанов, В. И. Милютин, М. В. Шестакова