Периоперационное управление гликемией остается сложной задачей. Цель авторов работы заключалась в оценке влияния инсулиновых помп с замкнутым контуром на гликемический контроль по сравнению со стандартной инсулинотерапией у пациентов, во время плановых операций.
Авторы провели одноцентровое, открытое, рандомизированное контролируемое исследование. Пациенты с сахарным диабетом (не СД 1 типа), нуждающиеся в плановой операции, были набраны из различных хирургических отделений и случайным образом распределены (со стратификацией по уровню HbA1c и суточной дозе инсулина) в группу инсулиновой помпы с замкнутым контуром с быстродействующим инсулином аспарт (группа замкнутого контура) или стандартную инсулинотерапию в соответствии с местными рекомендациями (контрольная группа). Исследуемое лечение проводилось с момента поступления в больницу до выписки из стационара (максимум в течение 20 дней). Первичной конечной точкой был % времени, в течение которого уровень глюкозы (по данным сенсора) находился в целевом диапазоне (5,6-10,0 ммоль/л).
В исследование было включено 45 пациентов, 23 были рандомизированы в группу замкнутого контура и 22 человека - в контрольную группу. Один пациент (группа замкнутого контура) выбыл из исследования перед операцией и не был включен в анализ. Участники перенесли абдоминальные (57%), сосудистые (23%), ортопедические (9%), нейрохирургические (9%) или торакальные (2%) хирургические вмешательства. % времени, в течение которого глюкоза находилась в целевом диапазоне, составил 76,7 ± 10,1% в замкнутом контуре и 54,7 ± 20,8% в контрольной группе (средняя разница 22,0 % [95% ДИ 11,9; 32,0%]; р < 0,001). Ни в одной из групп не наблюдалось эпизодов тяжелой гипогликемии (<3,0 ммоль/л) или гипергликемии с кетонемией, а также каких-либо побочных эффектов, связанных с процедурами исследования.
По мнению авторов работы использование помп с замкнутым контуром у пациентов с плановыми хирургическими вмешательствами улучшает контроль уровня глюкозы без повышения риска гипогликемии.
David Herzig , Simon Suhner, Jonathan Roos, Daniel Schürch, Luca Cecchini, Christos T Nakas, Salome Weiss, Alexander Kadner, Gregor J Kocher, Dominik P Guensch, Malgorzata E Wilinska, Andreas Raabe, Klaus A Siebenrock, Guido Beldi, Beat Gloor, Roman Hovorka, Andreas P Vogt, Lia Bally
PMID: 35880252 DOI: 10.2337/dc22-0438