В журнале Endocrine опубликована обновленная информация по глюкокортикоидному остеопорозу.

Глюкокортикоид-индуцированный остеопороз является наиболее частой причиной вторичного остеопороза и переломов, приводя к инвалидности. После начала приема пероральных глюкокортикоидов происходит быстрая потеря костной ткани, и риск переломов увеличивается в течение нескольких месяцев дозозависимым образом. Эти побочные эффекты являются следствием подавления формирования костной ткани, сопровождающееся быстрым, но кратковременным повышением резорбции костной ткани.

Множественные механизмы лежат в основе этих изменений костного ремоделирования; прямые эффекты включают активацию PPARyR2, избыточная экспрессия склеростина и увеличение соотношения RANKL/OPG. Определенный вклад вносит гипогонадизм, приводящий к изменению почечной и кишечной абсорбции кальция, а также снижению продукции ИФР-1. Оценка риска переломов должна быть выполнена как можно быстрее после начала приема глюкокортикоидов, с последующим немедленным назначением антирезорбтивной терапии у пациентов с высоким риском переломов, а также препаратов кальция и витамина D при необходимости. Пероральные бисфосфонаты в настоящее время являются терапией первой линии в связи с их низкой стоимостью. Однако было показано, что терипаратид имеет преимущества в отношении его влияния на МПКТ и риск переломов позвонков у больных с глюкокортикоидным остеопорозом и должны рассматриваться как альтернатива терапии первой линии у пациентов с высоким риском переломов.

Juliet Compston

RU/ALO/0419/0039

  1. Endocrine. 2018; 61(1): 7–16. Published online 2018 Apr 24. doi:
  2. 10.1007/s12020-018-1588-2
  3. PMCID: PMC5997116. PMID: 29691807