В журнале Eur J Endocrinol опубликован обзор литературы и клинические рекомендации по ведению беременности у женщин с гипопаратиреозом. Во время беременности уровень кальцитриола может увеличиться в 2–3 раза, повышая абсорбцию кальция в кишечнике. Увеличивается фильтрация кальция, приводя к гиперкальциурии.
Продукция ПТГ-подобного пептида в плаценте и молочных железах повышается в 3 раза, обуславливая снижение потребности в дозе кальция и кальцитриола при гипопаратиреозе во время беременности.
Тем не менее в литературе можно обнаружить существенный разброс в рекомендациях относительно доз кальция и кальцитриола во время беременности у женщин с гипопаратиреозом. Во время беременности требуется тщательный контроль уровня кальция, так как гиперкальциемия у матери может подавлять развитие околощитовидных желез плода. Гипокальциемия опасна тем, что может привести к вторичному гиперпаратиреозу у плода, что в свою очередь может стать причиной деминерализации скелета плода и развития внутриутробных переломов. Неадекватное лечение гипопаратиреоза также может привести к повышению сократительной активности гладкой мускулатуры матки и увеличению риска преждевременных родов. Во время беременности целесообразно поддерживать низко-нормальный уровень кальция сыворотки крови. Препараты кальция, кальцитриола и нативного витамина D безопасны во время беременности. Гипопаратиреоз во время беременности не приводит к осложнениям со стороны матери и плода при условии адекватного контроля гомеостаза кальция.
Khan A A, Clarke B, Rejnmark L, Brandi M L
RU/ALO/0419/0039
Eur J Endocrinol. 2018 Nov 1. pii: EJE-18-0541.R1. doi: 10.1530/EJE-18-0541. [Epub ahead of print]
