Эпидемиология, клинические проявления и эффективность различных методов лечения акромегалии по данным единого российского регистра опухолей гипоталамо-гипофизарной системы

Данные регистров являются основным источником информации о пациентах с акромегалией для оценки качества предоставляемой медицинской помощи, эффективности проводимого лечения, определения соответствия реальной клинической практики существующим стандартам и протоколам ведения больных.

Цель

Проанализировать эпидемиологические, демографические и клинические характеристики пациентов с акромегалией в Российской Федерации, эффективность различных методов лечения в реальной клинической практике. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Объектом исследования стала база данных единого Российского регистра пациентов с опухолями гипоталамо-гипофизарной области (ОГГО) с прицельным анализом больных акромегалией. Представлен анализ 4114 пациентов с акромегалией, включенных в регистр по состоянию на февраль 2019 г.

Результаты

По данным на февраль 2019 г., полную клинико-лабораторную ремиссию заболевания (нормализация инсулиноподобного фактора роста-1 (ИРФ-1)) имели 32% пациентов, число пациентов без биохимического контроля заболевания — 68%, из них у 22,5% отмечено значительное клиническое улучшение, снижение концентрации ИРФ-1 и соматотропного гормона (СТГ) по сравнению с исходными значениями, но без нормализации содержания ИРФ-1. Средний возраст пациентов в дебюте заболевания — 42,7 года, при постановке диагноза — 45,8 года. Соотношение мужчин и женщин — 1:2,6. Среди осложнений у всех больных с акромегалией гипопитуитаризм наблюдался в 14,7% случаев (наиболее часто регистрировались гипотиреоз (66%) и гипогонадизм (52%)); из других осложнений и сопутствующих заболеваний — сахарный диабет (15,7%) и акромегалическая артропатия (15%). Доля получивших нейрохирургическое лечение за период 2012-2019 гг. увеличилась с 35,7% до 49,6%, а перенесших лучевую терапию — сократилась с 17,7% в 2012 г. до 0,8% в 2019 г. Нейрохирургическое лечение в качестве первой линии было эффективно в 40,47% для достижения ремиссии, а медикаментозная терапия в 28,95% (p<0,01). Количество пациентов, получавших медикаментозное лечение (непрерывно более 3 месяцев) на момент исследования, составило 1209 человек. Нормализация концентрации ИРФ-1 при применении пролонгированных аналогов соматостатина достигалась при лечении пролонгированным ланреотидом в 51%, пролонгированным октреотидом — в 24% случаев (p<0,0001).

Заключение

Сохраняются субоптимальные цифры достижения ремиссии акромегалии, несмотря на расширение хирургической активности, что соответствует мировым тенденциям. Согласно полученным в ходе исследования данным, клиническая эффективность пролонгированного октреотида уступает ланреотиду в достижении контроля заболевания.

1. Белая Жанна Евгеньевна¹, Голоунина Ольга Олеговна², Рожинская Людмила Яковлевна³, Мельниченко Галина Афанасьевна³, Исаков Михаил Андреевич^*3, Луценко Александр Сергеевич³, Алексеева Татьяна Марковна⁴, Зенкова Татьяна Станиславовна³, Пржиялковская Елена Георгиевна³, Панюшкина Галина Матвеевна⁵, Илюхина Ольга Борисовна⁶, Иванова Елена Ивановна⁷, Кришталь Екатерина Александровна⁸, Вачугова Алла Анатольевна⁸, Пигарова Екатерина Александровна³, Дзеранова Лариса Константиновна³, Марова Евгения Ивановна³, Арапова Светлана Дмитриевна³, Мамедова Елизавета Октаевна³, Гребенникова Татьяна Алексеевна¹, Анциферов Михаил Борисович⁴, Древаль Александр Васильевич⁹, Дедов Иван Иванович³

1. Научный медицинский исследовательский центр эндокринологии, 117036, Москва, ул. Дм. Ульянова, д.11

2. ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), 119991, Москва, ул. Трубецкая, д.8, стр. 2

3. Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии, 117036, Москва, ул. Дм. Ульянова 11

4.ГБУЗ «Эндокринологический диспансер Департамента здравоохранения города Москвы», 119034, г. Москва, ул. Пречистенка, д. 37

5. БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница № 1», 394066, г. Воронеж, Московский проспект, 151

6. ГАУЗ «Оренбургская областная клиническая больница № 2», 460018, Оренбург, Оренбургская обл., ул. Невельская, 24

7. ГБУЗ «Республиканская больница» им. В.А. Баранова, Петрозаводск

8. ГБУЗ «Волгоградская областная клиническая больница № 1», 400081, Волгоград, Волгоградская обл., Ангарская ул., 13

9. Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, 129110, г. Москва, ул. Щепкина, д .61/2