Финеренон значительно улучшал кардиоренальные исходы у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) и сахарным диабетом 2 типа (СД2) в исследовании Finerenone. Авторы исследовали влияние исходного уровеня HbA1c и лечения инсулином на эффекты финеринона.
Пациенты с СД2, альбумин/креатининовым соотношением (UACR) 30-5 000 мг/г, расчетной скоростью клубочковой фильтрации (рСКФ) от 25 до <75 мл/мин/1,73 м2 и получавшие ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы, были рандомизированы в группу финеренона или плацебо. Конечные точки включали почечную (почечная недостаточность, устойчивое снижение рСКФ ≥40% от исходного уровня или смерть) и сердечно-сосудистую (сердечно-сосудистая смерть, нефатальный инфаркт миокарда, нефатальный инсульт или госпитализация по поводу сердечной недостаточности) комбинированные конечные точки. Пациенты были проанализированы по исходному использованию инсулина и исходному уровню HbA1c <7,5% (58 ммоль/моль) или ≥7,5%.
Из 5674 пациентов 3637 (64,1%) получали инсулин. В целом, 5663 пациента были включены в анализ по HbA1c; у 2794 (49,3%) исходный уровень HbA1c <7,5% (58 ммоль/моль). Финеренон значительно снижал риск комбинированной почечной конечной точки независимо от исходного уровня HbA1c и использования инсулина. Частота комбинированных сердечно-сосудистых исходов также снижалась на фоне приема финеренона независимо от исходного уровня HbA1c и использования инсулина. Хотя исходный уровень HbA1c не влиял на риск почечных осложнений, сердечно-сосудистый риск увеличивался с повышением уровня HbA1c. Снижение UACR наблюдалось во всех подгруппах. Побочные эффекты были сопоставимы между группами независимо от исходного уровня HbA1c и использования инсулина; несколько пациентов, получавших финеренон, прекратили лечение из-за гиперкалиемии.
Таким образом, финеренон снижает риск почечных и сердечно-сосудистых исходов у пациентов с ХБП и СД2, независимо от уровня HbA1c или использования инсулина.
Peter Rossing, Ellen Burgess, Rajiv Agarwal, Stefan D Anker, Gerasimos Filippatos, Bertram Pitt, Luis M Ruilope, Pieter Gillard, Richard J MacIsaac, Julio Wainstein, Amer Joseph, Meike Brinker, Lothar Roessig, Charlie Scott, George L Bakris
Diabetes Care 2022 January 21