Результаты исследования в реальной клинической практике в Швеции показывают низкий уровень назначения антирезорбтивного лечения, но благоприятный эффект у тех, кто получает терапию, особенно в отношении снижения риска повторного перелома или смерти. Для исследований в реальной клинической практике Швеция является уникальной страной с практически полным охватом электронной медицинской документацией (ЭМД) как региональных, так и национальных реестров в рамках универсальной системы здравоохранения, финансируемой государством. Насколько известно авторам публикации, ранее работ исследующих последствия назначение/не назначение антирезорбтивной терапии пациентам с остеопоротическими перелома в условиях реальной клинической практики не проводилось. Когорта STORM (Stockholm Real world Management) была создана в Стокгольме для ретроспективной оценки эффективности антирезорбтивного лечения у пациентов с впервые случившемся остеопоротическим переломом с использованием региональной системы ЭМД как для стационаров, так и для первичной медицинской помощи. В период с 2012 по 2018 год авторы выявили 69577 остеопоротических переломов среди 59078 пациентов 50 лет и старше. Из них 21141 больной соответствовал критериям включения и исключения. В исследовательскую когорту было включено 9840 остеопоротических переломов (с антирезорбтивной терапией (n = 1640) и без терапии (n = 8200)).
Статистическая обработка проводилась с использованием моделей логистической регрессии с антирезорбтивным лечением в качестве исхода и факторами риска в качестве независимых переменных с последующим анализом с использованием моделей пропорционального риска Кокса. Реальные данные из крупнейшего региона здравоохранения Швеции, в котором проживает четверть населения Швеции, показывают, что только 10% пациентов получают антирезорбтивную терапию в течение одного года после остеопоротического перелома. Среди факторов, ассоциированных с отсутствием лечения, можно выделить наличие диагноза сердечно-сосудистого заболевания. У пациентов, получивших антирезорбтивные препараты, наблюдалось положительное влияние терапии, особенно на комбинированную конечную точку повторного перелома и смерти (любой перелом/смерть и перелом бедра/смерть).
Freyschuss, Maria K Svensson, Thomas Cars, Lars Lindhagen, Helena Johansson, Andreas Kindmark
Journal of Bone and Mineral Research 2022 January 5