Не существует лицензированных методов лечения неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), но три различных класса антигипергликемических препаратов — агонисты рецепторов, активируемых пролифератором пероксисом (PPAR), агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1) и ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2 (иНГЛТ2) — демонстрируют многообещающие результаты в лечении этого заболевания.
Авторы провели систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований, в которых изучалась эффективность агонистов PPAR, агонистов ГПП-1 или ингибиторов НГЛТ2 для лечения НАЖБП у взрослых с сахарным диабетом 2 типа или без него. В общей сложности 25 исследований с препаратом сравнения или плацебо-контролируемых исследований соответствовали критериям включения: восемь для агонистов PPAR, десять для агонистов ГПП-1 и семь для ингибиторов НГЛТ2.
В исследование были включены 2597 человек (1376 [53%] мужчин и 1221 [47%] женщин; средний возраст 52 года (SD 6); средний ИМТ 32 кг/м2 (SD 3); 1610 [62%] с сахарным диабетом 2 типа). Пиоглитазон (ланифибранор) и агонисты ГПП-1 (в основном лираглутид и семаглутид) улучшали индивидуальные гистологические признаки НАЖБП (например, стеатоз, балонную дистрофию, лобулярное воспаление) или приводили к разрешению НАЖБП без ухудшения фиброза. Ингибиторы НГЛТ2 (в основном эмпаглифлозин и дапаглифлозин) снижали содержание жировой ткани в печени.
doi: 10.1016/S2468-1253(21)00261-2. Epub 2022 Jan 12.