Цель
Оценить диагностическое значение лодыжечной пиковой систолической скорости кровотока (ЛПССК) у лиц с сахарным диабетом (СД) при постановке диагноза критической ишемии нижних конечностей (КИНК) и ее разрешения после проведения чрескожной транслюминальной баллонной ангиопластики (ЧТБА).
Методы
Обследовано 48 пациентов с СД и КИНК. Диагноз КИНК устанавливался согласно критериям IWGDF, 2015 г. Перед ЧТБА и на 5–7 день после реваскуляризации всем пациентам проводилось диагностическое обследование: оценка транскутанного напряжения кислорода мягких тканей стопы, ЛПССК методом ультразвукового дуплексного сканирования (УЗДС) артерий нижних конечностей.
Результаты
По данным проведенного обследования, медиана транскутанного напряжения кислорода до и после ЧТБА составила 14 [3; 20,5] и 30 [18,5; 39] мм рт.ст. соответственно (p<0,001). Медиана ЛПССК составила 10 [7,4; 15,5] и 46 [33,5; 59] см/с соответственно (p <0,001). Отрезная точка для ЛПССК в отношении диагностики КИНК у пациентов с СД составила 25,5 см/с, значения ниже нее были свойственны пациентам с КИНК с чувствительностью метода 79,4% [95% ДИ 62,1–91,3], специфичностью — 96,4% [95% ДИ 81,7–99,9].
Заключение
ЛПССК можно рассматривать как дополнительный метод оценки КИНК. Кальциноз артерий нижних конечностей, наличие отека или инфекции мягких тканей, раневых дефектов или гангрены стопы не влияет на параметры измерения кровотока методом ЛПССК, что является его преимуществом перед рутинными методами диагностики ишемии, такими как лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ), пальце-плечевой индекс (ППИ), транскутанная оксиметрия.
Джемилова З.Н., Бондаренко О.Н., Галстян Г.Р.