Доказательства эффективности деносумаба у пациентов, находящихся на гемодиализе (ГД) ограничены. Авторы проспективно наблюдали за 324 пациентами (121 с ГД и 203 без ГД), получавшими деносумаб в период с июня 2013 по май 2018 года, оценивая изменения минеральной плотности кости (МПК), маркеры ремоделирования и побочные эффекты.
Ежегодные изменения МПК в поясничном отделе позвоночника у пациентов с ГД и без ГД по сравнению с исходным уровнем составили соответственно 6,7±11,1% и 7,5±10,2% (р=0,60), в шейке бедра 4,3±7,9% и 3,1±9,5% (р=0,32), в дистальном отделе лучевой кости - 0,5±6,4% и 0,2±13,0% (р=0,66). Распространенность гипокальциемии (<8,5 мг/дл) была значительно выше у пациентов с ГД, чем у пациентов без ГД (35,6% против 5,4%, р<0,001).
Среднее время, прошедшее между первой инъекцией деносумаба и возникновением гипокальциемии, у пациентов с ГД составило 7 дней. Снижение уровня кальция в сыворотке крови было больше у пациентов с более высоким уровнем TRACP5b, получавших глюкокортикостероиды и у пациентов, не принимающих препаратов кальция. Данное исследование показало, что деносумаб был столь же эффективен при ГД, как и у пациентов без ГД. Тем не менее, необходим тщательный мониторинг гипокальциемии, по крайней мере, в течение первых 4 недель у пациентов, получающих гемодиализ.
Kyohei Kunizawa, Rikako Hiramatsu, Junichi Hoshino, Hiroki Mizuno, YukoOzawa, Akinari Sekine, Masahiro Kawada, Keiichi Sumida, Eiko Hasegawa, MasayukiYamanouchi, Noriko Hayami, Tatsuya Suwabe, Naoki Sawa, Yoshifumi Ubara, KenmeiTakaichi